摘要:
目的 在持续硬膜外腔阻滞麻醉肌松、镇痛效果好的病例中,病员术中仍感胀痛,腹腔探查或手术切除时,心窝部疼痛难忍,恶心、呕吐常有发生,牵拉反应难以解决.方法 在我科硬膜外腔阻滞麻醉中、下腹部手术1000例,随机分为观察组500例,对照组500例,两组性别无要求,年龄均在16~60岁之间,观察组选用恩华药业生产的咪唑安定,硬膜外腔阻滞麻醉第二次给药,评定麻醉效果满意后,一次性按0.3mg/kg静脉滴注,对照组选用人福药业生产的枸橼酸芬太尼2ug/kg,氟哌啶醇5mg一次性静脉缓慢推注,观察评定标准,两组均符合中下腹部手术标准,排除硬膜外腔麻醉及手术的禁忌症,用药后观察镇静,牵拉反应效果.显效:注药3min后,病员安静入睡,呼之能醒,无疼痛反应,心率、呼吸、血压稳定;有效:注药5min后入睡,呼之能醒,有轻微疼痛或牵拉反应,心率、呼吸、血压基本稳定;无效:注药10min后不能入睡,有牵拉疼痛,恶心,血压上升或下降,心率增快,呼吸迫促,难以接受手术.结果 观察组与对照组手术时间最短90min,最长180min,其中,观察组显效460例,有效30例,无效10例,心率减慢30例,呼吸减慢50例,氧饱和度下降70例,血压下降90例.对照组:显效260例,有效180例,无效80例,心率减慢280例,呼吸减慢280例,血压下降350例,氧饱和度下降370例.结论 咪唑安定作为硬膜外腔麻醉辅助用药,无明显的呼吸抑制和循环影响,对术中镇静及对抗内脏牵拉反应有较为满意的作用.