门诊医保患者的医药费用研究分析

• 作者: 刘嘉亮 吴成林 林雪芳 陈京萍
• 来源期刊: 医学信息
• 学科: 医学
• 关键词: 医疗保险 门诊费用 社区门诊 门诊患者分流
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 549-550
• 分类号: R9
• 字数: 2690字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-1959.2012.02.592

摘要

目的 在掌握医保患者当前医药费用支出现状的基础上,分析并探讨参加医保患者的影响因素,进而提高门诊医保患者医药费用使用的有效性,促进医药费用控制的合理化.方法 以某市的一级、二级、三级医院为研究对象,各随机选择2家医院,共6家医院,共416人,分别进行了问卷调查;同时,经过协商调用了该市医保中心的相关资料,包括城镇职工的医保门诊医药费用支出与个人账户情况、城镇居民的医保门诊医药费用支出与个人账户情况,对上述资料进行统计和分析.结果 ①一级医院门诊的人均费用为62.3 元,二级医院门诊的人均费用为128.8元,三级医院门诊的人均费用为292.5 元,人均费用差距显著,具有统计学意义(P＜0.05),表明医院等级是影响门诊人均费用的关键性因素.②在影响患者选择医院门诊的众多因素当中,医院知名度、医院总体印象、医生服务质量、护士服务质量、医院服务态度、药事服务质量、医院收费情况、医院交通情况的作用显著(P＜0.05),而医疗满意程度、挂号服务质量、朋友推荐等因素的作用不明显(P＞0.05).③依照影响作用重要程度的差异,从"深"到"浅"可以将影响门诊患者就诊的主要原因排序为:交通便利(27.1%)→医院服务态度(22.0%)→医院医疗质量(18.7%)→医院收费情况(15.8%),这4 个因素是导致医院门诊患者分流的显著性因素(P＜0.05).④三级医院是镇职工医疗保险个人账户费用的主要流向对象,比例最少的是社区门诊;三级医院门诊的慢性并费用所占比例处于相对稳定的状态.结论 社区门诊应该成为今后城市医疗服务体系建设的重要对象之一,政府相关机构需要重点发挥其监督作用和引导作用,促进医保政策的合理化与科学化,拉大不同等级医院门诊的报销比例,积极构建完善的"医院+社区网络信息系统",促进综合医疗机构与社区门诊的双向转诊.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈京萍	广州中医药大学门诊部	21	134	7.0	11.0
2	吴成林	广州中医药大学门诊部	10	31	2.0	5.0
3	林雪芳	广州中医药大学门诊部	10	35	3.0	5.0
4	刘嘉亮	广州中医药大学门诊部	2	1	1.0	1.0