股神经、后路坐骨神经、腘窝胫神经联合阻滞麻醉用于糖尿病膝关节以下手术的观察

• 作者: 蒋洁珊 邓应峰 陈晓帆
• 来源期刊: 中国社区医师（医学专业）
• 学科: 医学
• 关键词: 股神经 后路坐骨神经 腘窝胫神经 联合阻滞
• 年，卷（期）: 2012,（11）
• 所属期刊栏目: 论著·临床论坛
• 页码范围: 28
• 分类号: R614
• 字数: 1935字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-614x.2012.11.022

摘要

目的:探讨股神经、后路坐骨神经、腘窝胫神经联合阻滞麻醉对于糖尿病膝关节以下手术的应用.方法:患者平卧位,患侧腹股沟韧带下方,左手示中指扪及股动脉搏动并推向内侧少许,于股动脉外侧0.5cm用22G 5cm针头垂直进针,缓慢穿过深筋膜可有穿透感,如寻得异感,回抽无血后注入局麻药10ml,若寻不到异感,不必反复穿刺,避免副损伤、可做扇形阻滞.观察5分钟无局麻药不良反应后,患者侧卧,患肢在上,由股骨大转子与髂后上嵴作一连线,连线中点做一垂直线,垂直线与股骨大转子与骶裂孔连线的交点即为穿刺点,行后路坐骨神经阻滞(即臀肌下坐骨神经阻滞),用22G 10cm局麻针垂直进针约5～7cm,可寻得异感,回抽无血注局麻药10ml,注药时间3～5分钟.观察5分钟,无局麻药不良反应后,患者俯卧,双下肢伸直.与腘窝上6cm,患肢中点垂直皮肤进针行腘窝胫神经阻滞,缓慢注入局麻药10ml.局麻药配方为3%氯普鲁卡因10ml+0.75%罗派卡因10ml+生理盐水10ml,共30ml.结果:本组50例患者中,麻醉效果满意38例,基本满意9例,主要为止血带反应,欠满意3例,静脉少量辅用芬太尼及咪唑安定症状改善.麻醉成功率94%,全部病例术中HR、BP、SpO2均较平稳.全组无麻醉后遗症和并发症,无下肢运动及感觉异常.镇痛时间4.62±2.00小时.结论:股神经、后路坐骨神经、腘窝胫神经联合阻滞麻醉方法适用于膝部及以下各类手术,特别适用于有椎管麻醉禁忌证、高龄的心肺功能较差的患者,且该方法不会造成神经干损害,无麻醉后遗症和并发症发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	邓应峰	广东东莞市石碣医院手术室	1	1	1.0	1.0
2	陈晓帆	广东东莞市石碣医院手术室	1	1	1.0	1.0
3	蒋洁珊	广东东莞市石碣医院手术室	2	18	1.0	2.0