非限制性人工肩关节置换术治疗肱骨近端骨折不愈合

• 作者: Joaquin Sanchez-Sotelo John W.Sperling Justin A.Jacobson Robert H.Cofield Thomas R.Duquin 王鹏 陈晓东
• 来源期刊: 骨科动态
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 34-41
• 页数: 8页
• 语种: 中文

摘要

背景:非限制性人工肩关节置换术是治疗肱骨近端骨折不愈合的方法之一.这项研究的目的是详细说明这种方法的疗效及并发症.方法:自1976年至2007年,67例患者采用非限制性人工肩关节置换术治疗肱骨近端骨折不愈合,并随访2年以上.其中女性49例,男性18例,平均年龄为64岁,平均随访时间为9年(范围,2～30年).根据Neer骨折分型,其中两部分骨折36例,三部分骨折16例,四部分骨折15例.54例行半肩关节置换术,13例行全肩关节置换术.结果:根据改良Neer评分,33例患者获得了极好的或令人满意的结果.肱骨结节愈合的假体有35例.在随访时,平均疼痛评分由术前8.3分改善至4.1分(p＜ 0.001).肩关节主动上举和外旋的平均角度由46°和26°分别提高至104°和50°(p＜0.001).在最终的随访时,肱骨结节解剖或接近解剖愈合的肩关节拥有更好的主动上举活动度(p=0.02).12例患者发生14例并发症,其中12例行再次手术,包括5例翻修手术.采用Kaplan-Meier生存分析,以翻修为终点,1年生存率为97％[95％可信区间(CI),94.3％～100％],5年、10年和20年生存率为93％(95％ CI,88.0％～99.2％).结论:肩关节置换术治疗肱骨近端骨折不愈合可以减轻患者的疼痛,并且改善其肩关节功能.然而,仅仅在不到一半的患者中可以获得令人满意的整体结果.肱骨结节愈是不一致,并影响功能.