胸腰椎手术后发生脑脊液漏的早期护理干预

• 作者: 徐亚维 王妮
• 来源期刊: 美中国际创伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸腰椎术后 脑脊液漏 并发症 护理干预
• 年，卷（期）: 2013,（2）
• 所属期刊栏目: 脊柱护理
• 页码范围: 61,7
• 页数: 2页
• 分类号: R473.2
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨并评估胸腰椎手术后发生脑脊液漏的早期护理干预疗效.方法:选择2009年9月～2012年3月胸腰椎手术后出现脑脊液漏的患者共54例.在伤口愈合前使用适量抗生素预防感染,同时分别进行以下护理措施:A组19例早期(术后48h内)拔出引流管后单纯更换伤口敷料;B组19例延长引流管放置时间(脑脊液漏＜50ml时拔除引流管);C组18例术后即刻将引流袋抬高减缓引流液,早期拔除引流管(术后48h内),拔除引流管后缝合引流管口.观察3组脑脊液漏消失和切口愈合时间及相关并发症情况并对3组初期护理方法的效果进行评价.结果:A组中伤口正常愈合者仅8例,3例合并假性硬膜囊肿;5例伤口脑脊液漏,伤口延迟愈合;3例合并伤口感染.对假性硬膜囊肿和感染者采用直接硬膜修补和经皮蛛网膜下隙引流术后护理均获得治愈.B组平均引流时间为6.5d,19例伤口均Ⅰ期愈合,愈合率为100％,未出现脑脊液从伤口流出、脊膜炎和伤口感染等并发症.C组伤口Ⅰ期愈合率为100％,未发生脑脊液从伤口流出和感染并发症.结论:早期将引流袋抬高减少脑脊液漏出量,可降低局部脑脊液压力,术后48h内闭合引流管口是初期护理术后脑脊液漏的有效方法,减少引流管放置时间,降低伤口感染率,有效消除患者心理恐惧,效果优于常规术后48h内拔除引流管并更换切口敷料和延长引流管放置时间等护理措施.可做为术后脑脊液漏护理干预中的一种理想选择.