摘要:
[病历简介]
患者,男,45岁.因"心悸、胸闷1年,双下肢水肿1周"至某乡卫生院就诊.入院时查体:T36.5℃,P 91次/分,R 28次/分,BP 130/80 mm Hg.口唇无发绀,颈静脉略充盈,双肺可闻及少许湿啰音,心率91次/分,律齐,心尖部可闻及2级收缩期杂音,肝脾肋下未触及,双下肢可凹陷性水肿.心电图:前壁心肌呈缺血性改变.诊断:冠心病,慢性心力衰竭(CHF),心功能Ⅱ级.给予氢氯噻嗪片25 mg,1次/日,口服;螺内酯片20 mg,1次/日,口服;美托洛尔片25 mg,2次/日,口服.治疗3天后,患者胸闷加重,出现夜间阵发性呼吸困难,转诊至我院.