血压正常伴右心功能不全的急性肺栓塞患者临床分析

• 作者: 彭军 曹洁 董丽霞 陈宝元
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 关键词: 肺栓塞 右心功能不全 螺旋CT肺血管造影 溶栓治疗 抗凝治疗
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 所属期刊栏目: 其他
• 页码范围: 80-84
• 页数: 5页
• 字数: 4530字
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1671-6205.20130018

摘要

目的 分析探讨血压正常伴右心功能不全(RVD)的急性肺栓塞(APE)患者的临床特点,以提高APE的诊治水平.方法 回顾性分析天津医科大学总医院2009年1月至2012年1月确诊的130例血压正常的APE住院患者临床资料.经超声心动图检查发现伴RVD患者41例(RVD组),不伴RVD患者89例(非RVD组),对两组患者的临床特点、高危因素、诊断及治疗进行对比分析.结果 RVD组患者的临床症状和体征中,晕厥(34.1％比7.8％)、心动过速(41.4％比21.3％)、P2亢进(46.3％比25.8％)、颈静脉充盈(12.1％比1.1％)、发绀(26.8％比8.9％)的发生率均高于非RVD组患者(P＜0.05).螺旋CT肺血管造影(CTPA)提示RVD组患者血栓栓塞累及近端肺动脉发生率(58.3％比8.3％)和肺叶肺动脉发生率(77.8％比51.2％)均高于非RVD组患者(P ＜0.001,P＜0.05).RVD组患者中13例给予溶栓加序贯抗凝治疗,28例给予单纯抗凝治疗.溶栓或抗凝治疗后组内临床指标[心率、PaCO2、肺泡动脉氧分压差(AaDO2)、肺动脉收缩压(PASP)、三尖瓣反流压差(TRPG)]均有明显改善(P ＜0.001).但溶栓治疗患者治疗费用、小出血发生率均大于单纯抗凝治疗患者(P＜0.05),治疗后AaDO2、PASP、TRPG均小于单纯抗凝治疗患者(P＜0.05).结论 对于CTPA提示中央型肺动脉栓塞和/或出现晕厥、心动过速等临床症状和体征的APE患者,需要及时明确有无RVD.对无恶化风险血压正常伴RVD的APE患者,采取抗凝治疗可以获得较高的疗效费用效益比.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈宝元	天津医科大学总医院呼吸科	259	2198	22.0	33.0
2	曹洁	天津医科大学总医院呼吸科	133	852	15.0	21.0
3	董丽霞	天津医科大学总医院呼吸科	60	407	11.0	17.0
4	彭军	天津医科大学总医院呼吸科	9	88	5.0	9.0