临床前代偿期肝硬化中医证候及其与肝组织分级分期评分的关系研究

• 作者: 何军明 凌云彪 张均倡 李国焕 李野平 熊倩 王岭 王新华 谭志健
• 来源期刊: 广州中医药大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 肝硬化 中医证候 大体形态 肝/病理学
• 年，卷（期）: 2013,（2）
• 所属期刊栏目: 证候研究
• 页码范围: 136-139,144,281-282
• 页数: 1页
• 分类号: R259.752
• 语种: 中文

摘要

[目的]通过分析经临床诊断标准尚不能诊断为肝硬化,但根据肝硬化诊断“金标准”可以确诊为肝硬化(即临床前代偿期肝硬化)患者的中医证候及其与肝组织分级分期评分的关系,以丰富肝硬化的中医证候理论.[方法]运用流行病学横断面调查的方法,对25例临床前代偿期肝硬化患者的中医诊断资料及其与肝脏大体形态学改变(腹腔镜或开腹手术直视下观察)、肝组织分级分期评分的关系进行分析.[结果](1)各证候具体分布为:肝气郁结型10例(40.0％),湿热蕴结型8例(32.0％),标准外证型6例(24.0％),水湿内阻型1例(4.0％),无肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络及无证可辨者.(2)肝脏组织炎症程度分级多分布在G1、G2(合计80.0％).肝气郁结型中G1占70.0％,G2占20.0％,G3占10.0％,G4、G0各占0％；湿热蕴结型中G1占50.0％,G3为25.0％,G2、G4各占12.5％,G0为0％.(3)肝脏纤维化程度分期72.0％为S4,28.0％未达到S4(即组织形态学诊断尚不能确立肝硬化).肝气郁结型中S4占80.0％,S3占20.0％；湿热蕴结型中S4占75.0％,S3占25.0％.(4)此期25例患者肝脏大体形态学改变80.0％为小结节.[结论]在本研究中,临床前代偿期肝硬化患者中医证候分布以肝气郁结、湿热蕴结为主,正虚尚不明显,相应的肝脏炎症程度分级多分布在G1、G2,肝脏纤维化程度分期评分主要为S4,部分未达到S4,大体形态改变以小结节为主；此组患者肝组织形态学活检诊断肝硬化存在一定的漏诊率(约占28.0％).