经皮置管负压冲洗联合内镜引流治疗重症急性胰腺炎合并胰腺坏死组织感染

• 作者: 吴丛业 周晶 李刚 李宁 李维勤 汪志明 王震龙 童智慧 邹磊
• 来源期刊: 中华胰腺病杂志
• 关键词: 胰腺炎,急性坏死性 经皮置管引流 内镜引流 手术引流
• 年，卷（期）: 2013,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 152-156
• 页数: 5页
• 字数: 4048字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-1935.2013.03.003

摘要

目的 观察经皮置管负压冲洗联合内镜引流(PCD+ NPI+ ED)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并胰腺坏死组织感染(IPN)的临床效果.方法 回顾2011年7月至2012年7月经PCD+ NPI+ED联合技术治疗的17例合并IPN的SAP患者的临床资料,分析临床治疗过程及预后.结果 17例患者IPN确诊距发病时间为(26.9 ±7.9)d.13例革兰阴性菌感染,3例革兰阳性菌感染,1例侵袭性真菌感染.首次PCD+ NPI治疗距发病时间为(34.8±11.6)d.B超引导下置管1例,CT引导下置管8例,B超和CT联合引导下置管8例,每例患者平均所置负压冲洗引流管为(3.5±1.2)根.首次ED治疗距首次PCD+ NPI时间为(26.7 ±9.6)d,每例患者平均ED治疗(2.1 ±0.9)次.2例中转剖腹手术引流,距确诊IPN时间分别为24d和56 d.17例患者均无PCD+ NPI置管相关并发症发生,第1例患者在ED治疗过程中发生出血,ED治疗后2例并发十二指肠瘘,1例并发高位空肠瘘,1例并发降结肠瘘,2例腹腔出血.无新发脏器功能障碍和脓毒血症.1例在PCD+ NPI+ ED联合治疗前即并发多器官功能不全和脓毒血症,虽中转剖腹手术引流仍无法有效控制脓毒血症而病死.结论 PCD+ NPI+ ED联合技术可使IPN患者避免剖腹手术引流,减少并发症发生,改善患者预后.