目的探讨益气健脾中药四君子汤联合肠内营养剂治疗重症老年患者营养不良的有效性和安全性.方法采用前瞻性随机对照研究方法,将青岛市海慈医疗集团所属医院重症监护病房(ICU)2010年1月至2011年11月收治的100例重症老年患者按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组50例.对照组给予常规肠内营养剂能全力,试验组在常规肠内营养剂基础上加用四君子汤(100 ml/d),于治疗前、治疗5 d 和10 d 取血,检测患者总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)等营养学指标,同时观察肝、肾功能以评价其安全性.结果两组治疗后 TP、Alb 和 PA 均有增长趋势,但对照组治疗前后比较差异均无统计学意义(均 P>0.05);试验组 TP 和 Alb 在治疗5 d 时就出现了统计学意义,PA 治疗10 d 时出现统计学意义(均 P<0.05);且治疗10 d 试验组上述指标明显高于对照组〔TP(g/L):65.04±3.74比59.50±4.85,Alb(g/L):34.26±3.07比30.98±3.54,PA(g/L):268.50±54.30比204.82±39.56,均 P<0.05〕;试验组与对照组治疗前、治疗5 d 和10 d Hb(g/L)比较差异均无统计学意义(97.68±8.13、96.14±6.38、98.82±7.15比98.84±11.37、99.52±12.82、98.54±8.66,均 P>0.05).两组治疗后肝、肾功能均未出现明显变化.结论单纯肠内营养改善重症老年患者伴发的营养不良不明显;而常规肠内营养联合四君子汤通过益气健脾可以改善患者的营养不良状况.