右美托咪啶镇静对小儿心血管系统的影响

• 作者: Alexandra Papas David Zurakowski Garry M.Steil Jackson Wong Keira P.Mason Michelle Curtis 郭志佳
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2013,（5）
• 页码范围: 15-21
• 页数: 7页
• 语种: 中文

摘要

背景 右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)可影响成年人的心率(heart rate,HR)、平均动脉压、心脏指数(cardiac index,CI)、心搏指数(stroke index,SI)和体循环血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI).本研究旨在探讨DEX镇静对小儿心血管系统是否存在类似作用.方法 给予DEX后使用影像学方法监测小儿血流动力学的变化.第一组(DEX-短时)8例患者接受DEX 2μg/kg于10分钟内输注完毕且手术在10分钟内完成;第二组(DEX-长时)9例患者在首次给药(DEX2μg/kg)的基础上按需追加DEX 1μg/(kg·h),手术时间超过10分钟.使用无创心排血量探头监测CI、SI、SVRI.用重复测量的方差分析比较10分钟、20分钟和出室(Aldrete评分达9)3个时间点血流动力学与基础数值的差异,数据以均数表示(可信区间95％).结果 DEX-短时组共8例,DEX-长时组共9例.在DEX-短时组,T1点的HR和CI分别降低了18.9(2.3 ～35.5)次/分和0.74(0.15～1.33) L/(min·m2),其余无显著变化,所有指标在R点都恢复到基础值.在DEX-长时组,HR、CI降低持续至恢复期[分别降低了24.0(8.3 ～39.6)次/分、1.51(0.95～2.06)L/(min· m2)];同时,恢复期的SI降低8.01(1.71～14.31) ml/m2,而SVRI升高[776.0(271.9 ～ 1280.4)dyn-s/ cm5·m2)].两组的平均动脉压均未见显著变化.结论 DEX使小儿CI降低,且有累积效应.对于接受长时间手术的患者,HR、CI持续降低到患者出室,同时伴随SI降低、SVRI升高.