术中椎间盘造影辅助确定无骨折脱位型颈脊髓损伤的责任节段

• 作者: 刘艳成 吉宁 夏群 宁尚龙 张继东
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 脊柱损伤 颈椎 椎间盘 外科手术,计算机辅助 责任节段
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 所属期刊栏目: 脊柱脊髓损伤
• 页码范围: 25-29
• 页数: 5页
• 字数: 4525字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2013.01.007

摘要

目的 对于术前MRI不能完全确定颈椎间盘损伤节段的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,术中颈椎间盘造影辅助确定损伤椎间盘节段,进一步确定需要手术减压融合的责任节段.方法 选择2007年1月-2011年12月收治的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者85例,其中术前MRI不能完全确定损伤责任节段患者16例纳入本研究.术前日本骨科学会(JOA)评分为(9.1±1.8)分.术前X线片、CT、MRI均未见明显颈椎骨折、脱位.MRI T2加权像均可见颈脊髓内高信号影像,其中9例MRI可见颈前软组织出血肿胀.患者均存在颈椎间盘突出.所有患者在可疑损伤节段均接受术中C形臂X线机颈椎间盘造影,造影见颈椎间盘纤维环破裂,造影剂外渗为确定损伤的评判标准.单纯颈椎间盘撕裂患者接受颈椎间盘切除、椎间融合器融合、钛板内固定术；合并多节段颈椎间盘突出或后纵韧带骨化的患者接受颈椎前路椎体次全切除、钛网植骨或钛板内固定术,固定范围包括撕裂的颈椎间盘. 结果 造影确认损伤椎间盘19个,其中C3/4椎间盘2个,C4/5椎间盘4个,C5/6椎间盘8个,C6/7椎间盘5个.其中前纤维环破裂11例,而前纵韧带完好.随访(24.4±10.0)个月,术后2周、3个月、末次随访JOA评分分别为(13.3±1.5)分、(14.5±1.6)分、(15.1±1.5)分,改善率分别为53％、68％、76％.手术时间平均110 min,平均出血量120ml.术后肩背部疼痛3例,声音嘶哑1例,均经保守治疗后2周内缓解.术中、术后未见深部感染、神经功能障碍恶化、椎动脉损伤或内固定失败等严重并发症. 结论 术中颈椎间盘造影能够辅助诊断常规影像学方法难以确诊的椎间盘内撕裂,可作为无骨折脱位型颈脊髓损伤患者早期手术确定责任节段的影像学诊断的补充方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	夏群	天津医院脊柱外科	78	672	15.0	20.0
2	张继东	天津医院脊柱外科	34	342	11.0	17.0
3	吉宁	天津医院脊柱外科	24	321	10.0	17.0
4	刘艳成	天津医院脊柱外科	9	46	4.0	6.0
5	宁尚龙	天津医院脊柱外科	8	107	5.0	8.0