结节性多动脉炎心血管病变特点

• 作者: 张奉春 张抒扬 徐东 赖晋智
• 来源期刊: 中华临床免疫和变态反应杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 结节性多动脉炎 血管炎 冠状动脉 动脉瘤
• 年，卷（期）: 2013,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 248-253
• 页数: 6页
• 分类号: R593.27
• 字数: 4086字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa,PAN)心血管病变特点,以便早期诊断及治疗,减轻患者缺血造成的永久性脏器损伤、改善预后.方法 北京协和医院2002年1月至2012年8月PAN住院患者共64例,收集患者资料,对其临床特点及预后进行回顾性分析.结果 64例PAN患者中,导致心血管病变者41例,PAN相关心血管受累发病率为64%.临床表现为缺血所致症状(腹痛、坏疽、胸闷/胸痛),但多数患者并无相应临床表现.PAN累及心脏者11例(17.2%),5例有胸闷、胸痛等心肌缺血症状表现,余6例无相应临床表现;7例冠状动脉受累,2例心包积液.41例PAN合并心血管病变者共197支动脉受累,每例患者平均受累动脉为(5±3)支.动脉病变以狭窄和闭塞最常见.多种表现可同时存在于1支动脉造成串珠样改变.对称性受累少见,非对称与对称性受累比例为57/46.内脏(25例)及下肢动脉(19例)受累最常见,其中以肾动脉(19例)、胫前(15例)和胫后动脉(12例)及肠系膜上动脉(9例)受累常见.41例PAN合并心血管病变者中,40例患者应用激素及免疫抑制剂,出现死亡或不可逆性脏器损害者5例(12.2%).PAN合并心血管受累患者与未合并者在出现皮疹(46.3% vs.91.3%)、舒张压升高(68.3% vs.34.8%)、镜下血尿(4.9% vs.26.1%)及激素治疗(冲击/大剂量/中小剂量)(13例/25例/3例vs.2例/19例/2例)上差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 PAN合并心血管病变多见,数患者无相应临床表现.对有危险因素如舒张压升高者应积极予以筛查.PAN合并心血管病变易造成不可逆性脏器损害,早期发现、积极并综合治疗有助于改善预后.