内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及癌前病变的临床评价

• 作者: 于莲珍 孙超 尹成龙 徐芳媛 施瑞华 杨树平 袁志萍
• 来源期刊: 中华消化病与影像杂志（电子版）
• 关键词: 食管肿瘤 癌前状态 内镜黏膜下剥离术 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2013,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 9-14
• 页数: 6页
• 字数: 5908字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2013.05.003

摘要

目的 初步探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期食管癌及癌前病变的应用价值及安全性.方法 2009年2月至2012年7月在南京医科大学第一附属医院接受ESD治疗的176例早期食管癌及癌前病变的病例,对其手术及治疗情况、近远期并发症、术后随访疗效等多个指标进行回顾比较.结果 176例患者中,低级别上皮内瘤变56例,病灶长度1～10 cm,平均4.3 cm,ESD平均手术时间62 min.高级别上皮内瘤变80例,病灶长度1～10 cm,平均5.0 cm,ESD平均手术时间72 min.早期食管癌病例40例,病灶长度1～11 cm,平均5.7 cm,ESD平均手术时间86 min.术后出现胸骨后疼痛80例(45.5%),出血2例(1.1%),穿孔3例(1.7%),食管狭窄15例(8.5%),腹痛17例(9.6 %),发热15例(8.5%),均未发生其他并发症.125例病例进行了随访,中位随访时间14个月(1～39个月).病灶术后病理示,低级别上皮内瘤变的56例患者中,54例一次性完整切除病灶,3.6%(2/56)边缘有残留;高级别上皮内瘤变的80例患者中,76例一次性完整切除病灶,5.0%(4/80)切缘有残留;食管早期癌的40例患者中,37例为一次性完整切除,7.5%(3/40)切缘见残留.所有病理基底均未见残留,且术后病理提示所有患者病变范围均未突破黏膜下层.病灶局灶复发3例(1.7%).101例进行了术后2个月的胃镜复查,创面愈合率100%(101/101).79例完成了术后6个月的胃镜复查,其中2例局灶复发,1例发现贲门病变,创面愈合率100%(79/79).52例完成了术后12个月的胃镜复查,1例局灶复发,创面愈合率100%(52/52).结论 ESD能够一次性完整切除病灶,有利于病理诊断,并且病灶复发率低、并发症少、创伤小,是诊断及治疗早期食管癌及癌前病变的安全有效的方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	施瑞华	南京医科大学第一附属医院消化科	174	1190	17.0	24.0
2	孙超	南京医科大学第一附属医院消化科	67	256	7.0	11.0
3	于莲珍	南京医科大学第一附属医院消化科	33	219	9.0	13.0
4	杨树平	南京医科大学第一附属医院消化科	21	145	7.0	11.0
5	尹成龙	南京医科大学第一附属医院消化科	2	42	2.0	2.0
6	徐芳媛	南京医科大学第一附属医院消化科	2	42	2.0	2.0
7	袁志萍	南京医科大学第一附属医院消化科	3	56	3.0	3.0