妇科肿瘤后装逆向调强放射治疗的剂量学和疗效研究

• 作者: 倪千喜 唐迪红 张九堂
• 来源期刊: 中国医学物理学杂志
• 关键词: 妇科肿瘤 后装逆向调强放射治疗 剂量学 危及器官 放射性并发症
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 所属期刊栏目: 医学放射物理
• 页码范围: 4487-4490
• 分类号: R737.3|R815.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-202X.2013.06.005

摘要

目的:探讨后装逆向调强放射治疗在妇科肿瘤治疗中的应用价值,为临床治疗的技术选择提供依据.方法:选取20例Ⅰ～Ⅲ期宫颈癌患者,随机分为A、B两组,各10例.Ⅰb期2例,Ⅱa期4例,Ⅱb期12例,Ⅲa期2例.病理分型:鳞癌16例,腺癌4例.以上诊断均经过病理学证实.平均年龄55.67岁(32岁～65岁).A组病例行后装逆向调强放射治疗,采用Inverse Planning Simulated Annealing(IPSA)技术进行剂量优化设计,B组病例行三维适形后装放射治疗.A、B组患者均采用3根施源器,进行腔内照射并同步箱式四野等中心外照射,剂量为46 Gy/23次.依据曼彻斯特剂量学系统,给予A点(宫口上2 cm,官腔中轴线左右旁开2 em处为A点位置)处方剂量6 Gy/次,照射次数5次,2次/周.对比分析A、B两组患者的靶区剂量分布,危及器官(直肠、膀胱)受量,放射性并发症及近期疗效.结果:A组患者的靶区剂量适形度和均匀性均好于B组患者.患者0.5年～1.0年的肿瘤局部和区域控制率:A组患者分别为96％ (95％ CI,85％～99％)和95％ (95％ CI,81％～99％).B组患者局分别为93％(95％ CI,85％～99％)和92％(95％ CI,81％～99％).危及器官(直肠、膀胱)受量:A组患者的直肠、膀胱最大受量比B组患者小约35％.A组患者的直肠、膀胱75％处方剂量受照体积V75约只为B组患者的二分之一.放射性并发症:RTOG 1级反应:A组患者为1例,B组患者为6例.RTOG 2级反应:A组患者为0例,B组患者为3例.RTOG 3级反应:A组患者为0例,B组患者为1例.近期疗效:在A、B组患者放疗期间及治疗结束后,几乎所有患者的肿瘤均有不同程度的缩小,有效率(CR+PR)均为92％以上.结论:后装逆向调强放射治疗技术具有近期疗效明显,靶区剂量适形度、均匀性好,危及器官受量低,放射性并发症少等优点,值得在妇科肿瘤治疗中广泛应用.