机器人辅助腹腔镜手术治疗复杂肾上腺肿瘤的临床研究

• 作者: 何威 夏磊磊 张小华 彭晓琼 沈周俊 王先进 王晓晶 许天源 钟山
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 机器人 腹腔镜 肾上腺肿瘤 肾上腺切除术
• 年，卷（期）: 2013,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 645-648
• 页数: 4页
• 字数: 4074字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2013.09.001

摘要

目的 探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾上腺切除术(RALA)治疗不适合传统腹腔镜手术的复杂肾上腺肿瘤的可行性、安全性及疗效. 方法 2012年8月至2013年3月采用RALA治疗复杂肾上腺肿瘤患者14例,男5例,女9例.年龄34～73岁,平均52岁.B超、CT检查示肿瘤位于左侧10例,右侧4例；肿瘤直径2.5～10.0 cm,平均5.2 cm.选择RALA的主要原因:肿瘤体积较大(≥5 cm)9例；患者超重或肥胖(体质指数≥25 kg/m2)7例；因病情或患者要求需最大程度保留肿瘤旁肾上腺组织4例；肿瘤压迫腔静脉、主动脉等大血管或毗邻肝脏、肾门等脏器3例；转移性肿瘤1例.≥2个原因的患者6例.手术均在全麻下进行,采用健侧卧位经腹腔途径结肠旁沟入路,左侧肿瘤使用4个套管(3个达芬奇机器人专用套管,1个辅助孔),右侧肿瘤使用5个套管(3个达芬奇机器人专用套管,2个辅助孔). 结果 14例手术均获成功,无中转开放病例.机器人平均定位时间为10 min；手术时间30～120 min,平均73 min；术中出血量10～ 400 ml,平均111 ml,术中均未输血.术后住院时间4.0～ 10.0 d,平均5.7 d.术后病理诊断为嗜铬细胞瘤3例(含1例副神经节瘤),大结节性增生1例,结节增生伴皮质腺瘤2例,单纯皮质腺瘤4例,髓样脂肪瘤1例,肺癌肾上腺转移肿瘤1例,复杂性肾上腺囊肿1例(支气管源性),钙化囊肿1例.术后随访2～ 10个月,未见肿瘤复发.结论 对于传统腹腔镜手术治疗困难的复杂肾上腺肿瘤患者,可考虑选择机器人辅助腹腔镜手术.