塑料内支架治疗老年难取性胆总管结石的临床应用

• 作者: 何正在 江应平 郭良忠 陈友平
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 难取性胆总管结石 塑料内支架 逆行胰胆管造影
• 年，卷（期）: 2013,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1198-1200
• 分类号: R575.62
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)下胆管内引流术(ERBD)放置塑料支架治疗老年难取性胆总管结石伴梗阻的疗效、安全性及可行性.方法 常规方法行ERCP造影,对31例难取性老年胆总管结石患者(28例为巨大结石,憩室内乳头和乳头旁憩室5例,胆总管下端炎性狭窄和小乳头11例;11例伴有严重基础疾病);在导丝引导下放置1～2根7～8.5 F塑料胆道内支架进行治疗.结果 31例患者手术全部成功,手术时间平均约15 min,术后患者1周内腹痛缓解、发热消退及黄疸明显减轻.随访3～36个月,1例支架脱落,2例支架堵塞;20例结石有不同程度缩小,7例结石大小无变化,4例结石增多或增大.31例中有10例行2次ERCP取石成功,3例一般情况好转后行手术治疗.无ERCP或留置支架相关严重并发症.结论 胆道塑料支架治疗老年人难取性胆总管结石操作简单、费用低、并发症少、疗效满意.对高危不宜再次介入或外科手术的患者,既解除了结石引起的胆道梗阻,又可作为一种长期的治疗手段,而且保留了奥狄氏括约肌功能,是一种较好的治疗方法.