付费总额控制 为控制医保费用过快增长求解

• 作者: 远峰
• 来源期刊: 天津社会保险
• 学科: 经济
• 关键词: 医保费用 医保经办机构 医疗保险费用 基本医疗保险 结算办法 医保基金 定点医疗机构 人社 医保机构
• 年，卷（期）: tjshbx_2013,（1）
• 页码范围: 25-27
• 页数: 3页
• 分类号: F842.6

摘要

【正】医疗保险费用结算方式改革一直是医疗保险制度改革中的难点和重点。如何使医保结算办法设计的更加合理,同时兼顾医、患、保各方的利益,并且做到设计科学、合理、易于操作,近几年来,相关部门和各级医保经办机构都进行了有益的实践和探索。从医保初期普遍实行的按项目付费,到近年来各地试行的按总额控制、按人头付费、按定额预付、按单病种付费、按病种病例分型付费等几种方式,各种结算办法的利弊众说纷纭。2012年12月,人社部、财政部、卫生部联合出台了《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》(以下简称《意见》),决定用两年左右