TACE联合与未联合腔内125I粒子条置入治疗肝癌伴广泛性门静脉癌栓

• 作者: 刘凌晓 刘清欣 吴林霖 张雯 方主亭 杨敏捷 王建华 瞿旭东 罗剑钧 颜志平
• 来源期刊: 中华介入放射学电子杂志
• 关键词: 癌,肝细胞 125 I粒子 经动脉化疗栓塞术 门静脉 癌栓
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 所属期刊栏目: 肿瘤介入
• 页码范围: 8-13
• 页数: 6页
• 字数: 3818字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2013.01.004

摘要

目的：研究经导管肝动脉化疗栓塞术（ TACE）联合与未联合腔内125 I粒子条置入治疗原发性肝癌（ HCC）伴广泛性门静脉癌栓的疗效。方法于2011年5月至2012年12月选择符合入组标准的62例HCC伴广泛性门静脉癌栓患者作为研究对象。将研究对象应用随机数字表法分为单纯行TACE组（ A组，30例）和TACE联合经皮门静脉腔内置入125 I粒子条组（ B组，32例）。记录两组间的不良反应事件、随访的实验室检查及腹部增强CT结果；Kaplan-Meier法计算两组间的生存时间及累计生存率，并用Log-rank检验绘制的生存率曲线。结果 A组肝内病灶客现缓解率为10．0％（CR 0例，PR 3例），B组肝内病灶客现缓解率为28．1％（CR 2例，PR 7例），两组间差异无统计学意义（χ2＝3．259，P＝0．071）。 B组每例患者置入（20．4±4．4）枚125 I粒子（14～32枚）。 A组无患者门静脉复通；B组门静脉通畅9例，复通率为28．1％，两组差异有统计学意义（χ2＝7．734，P＝0．005）。两组手术成功率为100．0％，无严重的不良反应事件发生。 A组平均生存期为（153．8±9．9） d（95％CI：134．5～173．1），中位生存期为（150．0±10．9）d（95％CI：128．6～171．4）。术后90、180、360 d生存率分别为89．7％、28．7％及0。 B组平均生存期为（221．5±19．2）d（95％CI：183．8～259．1），中位生存期为（190．0±24．7）d（95％CI：141．6～238．4）。术后90、180、360 d生存率分别为96．8％、56．0％及15．2％，两组间差异有统计学意义（χ2＝10．973，P＝0．001）[HR（A︰B）＝2．577，95％CI：1．437～4．623，P＝0．001]。 B组中门静脉通畅组（B1组）平均生存期为（306．9±45．6）d（95％CI：217．5～396．2），中位生存期为（264．0±41．7）d（95％CI：182．3～345．7）。术后90、180、360 d生存率分别为100．0％、87．5％及40．0％。门静脉闭塞组（B2组）平均生存期为（189．5±16．5）d（95％CI：157．2～221．9），中位生存期为（175．0±20．4） d（95％CI：134．9～215．1）。术后90、180、360 d生存率分别为95．5％、43．2％及6．4％。 B1组的生存时间长于B2组，两组差异有统计学意义（χ2＝5．105，P＝0．024）[HR（B2︰B1）＝2．960，95％CI：1．100～7．969，P＝0．032]。结论 TACE联合腔内125 I粒子条置入是治疗HCC伴广泛性门静脉癌栓的有效手段，能明显延长患者的生存期。