腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因及处理

• 作者: 余少鸿 温小明 赵嵘
• 来源期刊: 中华腔镜外科杂志（电子版）
• 关键词: 胆囊切除术,腹腔镜 手术中并发症 胆瘘
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 447-449
• 页数: 3页
• 字数: 1895字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2013.06.012

摘要

目的 分析腹腔镜胆囊切除术( LC )胆管损伤的原因及处理措施.方法 对自 2004 年1 月至 2011 年 12 月行 LC 患者 3156 例进行分析,发生胆道损伤 6 例,术中发现 4 例,术后胆漏发现 2 例.其中,胆囊床胆漏 1 例,胆总管横断 1 例,肝总管钛夹不全夹闭 1 例,右肝管夹闭并前壁剪开1 例,副右肝管夹闭横断 1 例,电钩损伤右肝管前壁 1 例.胆囊床胆漏及副右肝管夹闭未做处理 2 例;胆管对端吻合并置 T 管支撑引流 2 例;取出生物夹,行 T 管支撑引流 1 例;术后胆瘘 1 例,术后 7 d 再次开腹发现右肝管前壁坏死脱落,行坏死组织清除,T 管支撑引流,大网膜覆盖.结果 胆囊床漏胆及副右肝管夹闭未做处理 2 例术后随访 5 年,未发现肝脏萎缩及胆道狭窄;4 例行 T 管支撑引流者,术后随访 17 ～ 60 个月,平均 34 个月,未出现任何不适,无胆管狭窄及其他并发症.结论 术者对 LC 潜在危险性缺乏足够重视,经验不足或者盲目自信,镜下不能正确判断变异解剖关系,器械使用不当,是发生胆管损伤的根本原因.严格掌握手术适应证,强化操作训练,把握中转开腹的时机,可减少胆管损伤的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	温小明	昆明市第一人民医院普外科	10	57	4.0	7.0
2	余少鸿	昆明市第一人民医院普外科	10	58	4.0	7.0
3	赵嵘	昆明市第一人民医院普外科	3	15	3.0	3.0