腔镜手术治疗新生儿及婴幼儿膈肌发育缺陷

• 作者: 冯翠竹 刘树立 张悦 李龙 王莹 董宁 马丽霜 马继东
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 关键词: 腹腔镜检查 疝,横隔/先天性 婴儿,新生
• 年，卷（期）: 2013,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 103-106
• 页数: 4页
• 字数: 4293字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2013.02.008

摘要

目的 探讨腔镜手术治疗新生儿及婴幼儿膈肌发育缺陷的可行性和优越性.方法 38例膈肌发育缺陷患儿,其中膈疝4例,膈膨升5例,食管裂孔疝29例.术前均经上消化道造影及胸腹CT检查确诊;腹腔镜下探查膈肌病变类型及有无合并病变;膈疝患儿行膈肌修补缝合术,食管裂孔疝行食管裂孔修补Nissen胃底折叠术,膈膨升患儿行膈肌折叠术.结果 38例中3例中转开放手术,其余35例采用腹腔镜技术完成手术.平均手术时间147 min(75~210 min);手术中出血量平均5 mL(1～10 mL).患儿术后平均24 h饮水,5 d 恢复饮食;术后平均住院时间6.7 d.随访1个月至5年,原有症状消失,体重增加,生长发育正常,无明显并发症发生.2例食管裂孔疝术后3个月及1年复发,经再次腔镜手术后治愈.2例食管裂孔旁疝分别复发2次,1例现第3次腔镜手术后1年余无复发;另1例术后4个月食管裂孔疝复发、胃小弯侧靠近幽门处穿孔,行膈肌修补、胃穿孔修补;第二次手术后3个月再次复发,行生物补片修补,随访至今4个月无异常.结论 腔镜手术治疗新生儿及婴幼儿膈肌发育缺陷疗效确切,安全可行.