夹管6小时后开放与自体血回输引流对膝关节表面置换术后并发症的影响

• 作者: 史占军 张赟 徐勤 李小丹 王健 肖军
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 输血,自体 关节成形术,置换,膝
• 年，卷（期）: 2013,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 138-144
• 页数: 7页
• 字数: 5213字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2013.02.002

摘要

目的 探讨人工膝关节表面置换术(TKA)后夹管6 h后开放的引流方案相比自体血回输方案对术后并发症的影响.方法 接受初始膝关节表面置换手术的骨性关节炎患者91例(103膝),随机分为夹闭组(53膝)和回输组(50膝).夹管组TKA术后夹闭引流管6 h后开放,回输组术后6 h内引流液过滤后回输.统计术后总引流量和自体血回输量、异体血输血量,同步监测术前和术后第1、3、6天血常规,通过Gross方程计算隐性出血量和总失血量.记录手术前后的患肢周径了解肢体肿胀幅度,记录切口愈合等级判断感染并发症,检查术后下肢血管超声排查下肢静脉血栓(DVT),记录术后关节活动度了解关节粘连情况.结果 夹管组总引流量(161.13±138.63)ml,与回输组(798.20±337.93)ml比较有统计学差异(t=12.65,P<0.01).夹管组隐性失血量(712.77±338.22)ml,与回输组(793.54±325.50)ml比较无统计学差异(t=1.23,P>0.05);但夹管组总失血量(1024.85±422.68)ml,与回输组(1561.54±416.83)ml比较有统计学差异(t=6.48,P<0.01).夹管组异体血输注率56.00%,平均输血量(150.94±159.74)ml,与回输组比较无统计学差异[异体血输血率65.31%(2=0.90,P>0.05),输血量(200.00±169.71)ml(t=1.50,P>0.05)].术后第1、3、6天夹管组大腿及小腿周径增幅与回输组无统计学差异(P>0.05).术后14 d膝关节夹管组活动度(96.53°±6.07°),与回输组(96.72°±6.85°)比较无统计学差异(t=0.15,P>0.05).夹管组出现2例切口乙级愈合,1例股深静脉血栓(DVT),回输组切口全部甲级愈合,无DVT发生,但是,切口感染率和DVT发生率无组间统计学差异 (t=0.17,P>0.05).结论 TKA术后引流管暂时夹闭6 h后开放的引流方案较自体血回输方案可显著减少术后失血和引流量,不增加异体血输血率和输血量,同时,不影响肢体肿胀程度和术后近期关节活动度,不增加感染、DVT等并发症的风险.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	肖军	南方医科大学附属南方医院关节与骨病外科	49	251	9.0	13.0
2	王健	南方医科大学附属南方医院关节与骨病外科	105	481	12.0	16.0
3	史占军	南方医科大学附属南方医院关节与骨病外科	163	713	13.0	17.0
4	李小丹	南方医科大学附属南方医院关节与骨病外科	5	40	4.0	5.0
5	徐勤	南方医科大学附属南方医院关节与骨病外科	6	35	3.0	5.0
6	张赟	南方医科大学附属南方医院关节与骨病外科	4	26	4.0	4.0