原位心脏移植术后早期肾功能损伤的防治

• 作者: 严志焜 倪旭鸣 倪科伟 孙仁华 朱理 许林海 钱文伟
• 来源期刊: 中华移植杂志（电子版）
• 关键词: 原位心脏移植 肾功能损伤 预防 治疗
• 年，卷（期）: 2013,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 133-136
• 页数: 4页
• 字数: 3852字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1647-3903.2013.03.002

摘要

目的：分析原位心脏移植术后受者早期肾功能损伤情况，探讨其发生原因及防治措施。方法浙江省人民医院心胸外科于1997年6月至2011年12月期间对16例受者行原位心脏移植手术。供、受者 ABO 血型相合15例，不相合1例。淋巴细胞毒性试验阳性（＜10％）。受者术前肝肾功能均有一定程度损伤，需服用较大剂量利尿剂控制。6例受者采用环孢素（或他克莫司）＋硫唑嘌呤（或吗替麦考酚酯）＋糖皮质激素三联免疫抑制方案。10例受者在三联免疫抑制方案基础上加用单克隆抗体。结果16例受者均顺利完成手术，术后均有不同程度的肾功能损伤。4例受者术后出现急性肾功能衰竭，其中1例血型不相合受者术后第7天移植心脏发生超急性排斥反应合并急性肾功能衰竭，血液透析后第10天死亡；1例受者移植术后第21天因急性肾功能衰竭合并肺部感染死亡。截至2013年3月31日，术后随访15～201个月（中位随访时间96个月），受者1，3，5年生存率分别为87．5％，81．3％，75．0％。结论心脏移植受者术前心功能状态、手术操作以及使用肾毒性药物、感染都会引起术后肾功能损伤，只要积极预防、及时诊断、有效处理，可避免或减轻肾功能损伤，提高心脏移植围术期成功率。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	严志焜	浙江省人民医院心胸外科	32	86	5.0	8.0
2	朱理	浙江省人民医院心胸外科	15	42	3.0	6.0
3	倪科伟	浙江省人民医院心胸外科	13	39	3.0	6.0
4	倪旭鸣	浙江省人民医院心胸外科	14	54	4.0	7.0
5	钱文伟	浙江省人民医院心胸外科	10	40	3.0	6.0
6	孙仁华	浙江省人民医院心胸外科	61	189	7.0	9.0
7	许林海	浙江省人民医院心胸外科	49	137	6.0	9.0