经关节突“V”形截骨与经椎弓根椎体截骨对脊柱-骨盆复合体平衡的影响

• 作者: 俞杨 季明亮 朱泽章 王信华 王斌 胡俊 蒋军 邱勇 钱邦平
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 脊柱炎,强直性 脊柱后凸 截骨术
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 607-614
• 页数: 8页
• 字数: 6101字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2013.06.003

摘要

目的 比较多节段经关节突“V”形截骨(Smith-Petersen osteotomies,SPOs)与经椎弓根椎体截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)重建强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者脊柱-骨盆复合体平衡的效果.方法 2000年8月至2010年6月应用SPOs或PSO矫形内固定术治疗39例强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者.SPOs组15例,男13例,女2例；年龄18～42岁,平均(28.1±7.1)岁.PSO组24例,男20例,女4例；年龄21～53岁,平均(38.3±7.9)岁.比较两组患者术前、术后3个月及末次随访的脊柱-骨盆参数:胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、全脊柱最大后凸Cobb角(global kyphosis,GK)、矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)、骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)和骨盆倾斜角(pelvic tilting,PT).结果 除TK和PI外,其他参数手术前后比较差异均有统计学意义.术前测量指标除PI、GK及LL外,其他参数两组间比较差异均无统计学意义；术后LL、GK、PT及SS两组间比较差异有统计学意义.末次随访时,SVA、LL、GK、PT及SS的矫正丢失两组间比较差异有统计学意义.结论 对强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者,PSO能够获得更好的脊柱-骨盆复合体平衡重建,而SPOs易于发生远期矫正度丢失.