髓芯减压联合自体外周血干细胞移植治疗结缔组织病合并早中期股骨头缺血性坏死

• 作者: 余莲 吴福春 林祺 赖勤 邱永荣 邱汉民 陈隆天 黄建清
• 来源期刊: 中华移植杂志（电子版）
• 关键词: 结缔组织病 股骨头缺血性坏死 自体外周血干细胞移植 髓芯减压
• 年，卷（期）: 2013,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 126-132
• 页数: 7页
• 字数: 5556字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1647-3903.2013.03.001

摘要

目的：观察髓芯减压联合自体外周血干细胞移植治疗结缔组织病（ CTD）合并早中期股骨头缺血性坏死（ ANFH）的临床疗效。方法选择福建医科大学附属龙岩第一医院血液风湿科2004年10月至2013年6月住院治疗的CTD合并ANFH患者58例。所有患者均有关节疼痛和功能障碍等症状，经影像学检查确诊为ANFH，均有长期服用糖皮质激素史（口服泼尼松5～15 mg/d，持续1～8年）。按照治疗方法的不同将患者分为髓芯减压联合自体外周血干细胞移植治疗组和单纯髓芯减压对照组，治疗组和对照组患者分别为32例和26例。根据世界骨循环研究学会（ ARCO）骨坏死分期标准，治疗组49髋分别为Ⅰ期7髋，Ⅱ期25髋，Ⅲ期17髋；对照组38髋Ⅰ期5髋，Ⅱ期21髋，Ⅲ期12髋。分别在术前及术后随访期间对两组患者进行髋关节Harris评分和疼痛视觉模拟（ VAS）评分，并对患者MRI检查结果进行评估。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合，术后中位随访时间40个月（24～104个月）。治疗组和对照组患者术后3，6，12，24个月Harris和VAS评分与本组术前比较，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。两组患者术前及术后3个月Harris评分差异均无统计学意义（t＝1．06和0．58，P均＞0．05）；治疗组患者术后6，12，24个月Harris评分均高于对照组，差异均有统计学意义（ t＝2．49，5．55和6．58，P均＜0.05）；术后24个月治疗组患者Harris评分优良率高于对照组（χ2＝8．59，P＜0．05）。两组术前及术后3，6个月VAS评分差异均无统计学意义（t＝0．61，0．73和1．74，P均＞0．05）；治疗组术后12，24个月VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（t＝5．50和3．22，P均＜0．05）。治疗组术后12，24个月T1相低信号区占股骨头体积百分比与术前比较差异均有统计学意义（ P均＜0．05），与对照组术后12，24个月比较差异均有统计学意义（t＝3．41和2.07，P均＜0．05）。结论髓芯减压联合自体外周血干细胞移植治疗CTD合并早中期ANFH，可减轻患者关节疼痛，改善股骨头血液供应，恢复关节功能，有效防止股骨头进一步塌陷，可获得较好的临床疗效。