6％羟乙基淀粉(130/0.4)用于Ⅲ期急性患者液体复苏:一项最新系统评价和荟萃分析

• 作者: Arina Dan David J.Gattas John Myburgh Laurent Billot Serigne Lo Simon Finfer The CHEST Management Committee 易雯婧
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2013,（3）
• 页码范围: 21-32
• 页数: 12页
• 语种: 中文

摘要

背景 近期研究提示,6％羟乙基淀粉(hydroxyethyl starch,HES) I30/0.4是全世界最常用的复苏液体之一,但由于有关HES的一些应用研究被撤回,使得再次评估其安全性和有效性成为必要之举.方法 我们对未被撤回的随机对照试验进行了系统性回顾和荟萃分析,针对6％ HES 130/0.4与其他胶体液或晶体液对急性疾病或围术期死亡率、急性肾损伤(或肾衰竭)和出血的影响加以比较,并分析了被撤回研究数据在内的敏感性.结果 共有36项研究2149例研究对象符合纳入标准,不幸的是,其中11项研究(n=541)已被撤回,剩余25项研究中的17项存在高危偏倚.未被撤回的研究中有19项(n=1246)的研究对象为围术期患者,6项(n =362)研究针对危重症患者.16项研究报道了死亡率,1184例研究对象中有104例死亡病例,死亡相对风险为0.95(95％可信区间0.64～1.42,I2 =0％,P=0.73)；再加上被撤回研究中的14例死亡病例,则总体死亡相对风险为0.92(95％可信区间0.63～1.34,I2=0％,P=0.95).有关急性肾损伤、红细胞输注和出血的资料数量有限且质量较差,不能进行荟萃分析.结论 目前,已发表的文献质量较差,且报道的指标过少不足以准确评估输注6％ HES 130/0.4的利弊.无论纳入还是剔除被撤回的研究结果,所得结论一致.鉴于6％ HES 130/0.4巳得到广泛使用,目前迫切需要评估指标完善、质量过关的试验对其应用加以支持.