K-Rod 动态固定治疗腰椎间盘突出症39例报告

• 作者: 代飞 何清义 周强 施荣茂 李瀚卿 王浩明 罗飞 许建中 邸宁
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 椎间盘退行性变 椎间盘移位 腰椎 脊柱疾病
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 页码范围: 322-327
• 页数: 6页
• 分类号: R687.3|R681.5
• 字数: 4230字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2013.06.006

摘要

目的评价髓核摘除联合K-Rod动态固定治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及影像学变化。方法2009年1月至2011年11月，对39例单节段或双节段腰椎间盘突出症患者分别采用髓核摘除联合K-Rod动态固定(A组，19例)和经椎间孔椎体间融合(transforaminallumbarinterbodyfusion，TLIF)(B组，20例)治疗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale，VAS)及Oswestry功能障碍指数(oswestrydisabilityindex，ODI)进行比较评价，并动态观察术后责任椎间隙高度及腰椎活动度变化情况。结果A组随访时间18～32个月，平均22个月；B组随访时间18～37个月，平均23个月。末次随访两组患者腰腿痛症状明显改善。A组末次随访时VAS为1.16±0.50，ODI为(3.72±3.63)%，较术前VAS5.52±1.58及ODI(50.83±20.28)%有明显降低(P＜0.001)；B组末次随访时VAS为2.13±0.69，ODI为(18.61±4.07)%，较术前VAS6.50±1.21及ODI(60.56±9.92)%有明显降低(P＜0.001)。A组术后手术节段ROM减小，但末次随访时已恢复至术前近60%，B组术后手术节段将为0°。两组相邻节段及腰椎总活动度维持在术前水平。A组末次随访时手术节段椎间隙高度较术前降低约10%，但术后维持在一个较稳定的水平。两组相邻椎间隙高度无明显差异。两组均未见内固定松动、物断裂等情况。结论与融合相比，K-Rod系统保留了腰椎生理曲度和固定节段的活动度，对相邻节段退变无明显影响，短期临床疗效满意，长期疗效有待进一步观察。