摘要:
目的 探讨孕中、晚期孕妇血清载脂蛋白A5 (ApoA5)浓度变化及其与妊娠期糖尿病(GDM)的关系.方法 选择2009年7月至2010年5月在本院妇产科门诊就诊及住院的GDM孕妇182例为研究对象,并纳入GDM组,其中,孕中、晚期分别为104例,78例.选择同期于本院就诊孕龄与GDM组相同的正常葡萄糖耐量(NGT)孕妇232例纳入对照组.两组均于孕龄为20~36孕周时抽取空腹肘静脉血5 mL,测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL C),低密度脂蛋白-胆固醇(LDL C),空腹血糖(FBG),空腹胰岛素(FINS),餐后2h血糖(PBG),稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标,同时检测糖化血红蛋白(HbA1c)及血清ApoA5水平,并对其进行相关统计学分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).两组受试对象年龄、孕龄比较,差异无统计学意义(P>0.05).结果 GDM组ApoA5水平高于对照组[(254.56±30.51) ng/mL vs.(219.40±21.35) ng/mL],HDL-C水平低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示,当TG≥1.7 mmol/L时,血清ApoA5水平与TG呈正相关(r=0.349,P=0.025);当TG<1.7 mmol/L时,血清ApoA5水平与TG呈负相关(r=-0.494,P=0.003).非条件logistic多元线性回归分析结果显示,低ApoA5血症、高胆固醇血症和高甘油三酯血症(HTG)是妊娠妇女发生GDM的危险因素.结论 血清ApoA5变化不仅可反映母体肥胖和胰岛素抵抗(IR)状态,而且低水平的ApoA5可促进孕期糖耐量受损(IGT)发生.