拉米夫定与阿德福韦酯初始与优化联合治疗慢性乙型肝炎144周疗效及经济学分析

• 作者: 俞立飞 孙振江 朱月季 潘红英 谌翠容 金洁 闫俊 陈丽
• 来源期刊: 国际流行病学传染病学杂志
• 关键词: 肝炎 乙型 慢性 拉米夫定 阿德福韦酯 联合治疗
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 38-42
• 页数: 5页
• 字数: 3662字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4149.2013.01.010

摘要

目的 观察拉米夫定(LAM)与阿德福韦酯(ADV)初始联合与优化联合方案治疗慢性乙型肝炎144周的疗效及经济学效果.方法 将慢性乙型肝炎患者83例分为3组:初始联合组(A组)28例、单药治疗24周后优化联合组(B组)32例及单药治疗48周后优化联合组(C组)23例.共观察144周,分别检测基线、24、48、96、144周的病毒学、血清学、生化学指标,并于96、144周时对HBV DNA≥103拷贝/mL者行HBV P区耐药基因测序.运用药物经济学中的成本-效果分析对3组资料进行分析.结果 治疗96周时3组HBV DNA转阴率分别为92.9％、90.6％、87.0％,组间比较差异无统计学意义(x2=0.509,P＞0.05)；治疗144周时3组HBV DNA转阴率分别为96.4％、93.8％、91.3％,组间比较差异无统计学意义(x2=0.590,P＞0.05).治疗144周时初始联合组有1例患者发生了病毒学突破,检测出HBVP区基因的变异位点是L180M,M204V.HBeAg阳性的患者治疗96周时3组的血清学转换率分别为27.8％、19.2％、35.7％,组间比较差异无统计学意义(x2＝1.340,P＞0.05)；治疗144周时3组血清学转换率分别为38.9％、30.8％、42.9％,组间比较差异无统计学意义(x2=0.364,P＞0.05).治疗96周时3组ALT复常率分别为94.1％、90.9％、88.9％,组间比较差异无统计学意义(x2＝0.303,P＞0.05)；治疗144周时3组ALT复常率分别为100％、95.5％、94.4％,组间比较差异无统计学意义(x2=0.911,P＞0.05).3组患者的成本-效果分析,初始联合组高于优化联合组.结论 LAM和ADV初始联合与优化联合方案在病毒学转阴率,血清学转换率,ALT复常率、减少耐药的发生率方面均有较好的疗效；优化联合方案治疗慢乙型肝炎的药物经济学分析优于初始联合方案,建议推广使用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	金洁	杭州市第六人民医院内四科	24	126	7.0	10.0
2	潘红英	杭州市第六人民医院内四科	22	116	6.0	10.0
3	俞立飞	杭州市第六人民医院内四科	4	21	3.0	4.0
4	谌翠容	杭州市第六人民医院内四科	8	32	3.0	5.0
5	陈丽	浙江中医药大学第二临床医学院	6	21	3.0	4.0
6	孙振江	杭州市第六人民医院内四科	3	5	2.0	2.0
7	闫俊	浙江中医药大学第二临床医学院	1	2	1.0	1.0
8	朱月季	杭州市第六人民医院内四科	2	4	2.0	2.0