儿童颅咽管瘤术后重组人生长激素替代治疗疗效及安全性对照研究

• 作者: 叶蓉 支涤静 李晓静 沈水仙 程若倩 罗飞宏 赵诸慧 郑章乾 陆忠
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 关键词: 颅咽管瘤 重组人生长激素 安全性
• 年，卷（期）: 2013,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 201-204
• 页数: 4页
• 字数: 3057字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2013.03.009

摘要

目的 观察儿童颅咽管瘤(CP)术后致身材矮小者使用重组人生长激素(rhGH)治疗的疗效及安全性.方法 纳入CP术后在复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科定期随访的患儿.分为rhGH治疗组和rhGH未治疗组.CP术后1~3个月病情稳定后首次随访患儿垂体功能,之后每3个月随访身高、体重、甲状腺功能和生长因子(IGF-1、IGF-BP3),比较两组治疗前后身高变化.每6～12个月随访头颅MRI,观察两组患儿CP复发及继发肿瘤发生情况.结果 CP术后患儿共18例,男、女各9例,均存在生长激素缺乏症(GHD).rhGH治疗组和rhGH未治疗组分别为6和12例,平均手术年龄分别为(10.1±4.2)和(10.1±4.0)岁.16/18例(88.9%)存在垂体功能减低,其中12例(75.0%)伴甲状腺功能减低,9例(56.2%)伴中枢性尿崩症,4例(25.0%)伴性发育延迟,11例(68.8%)伴促肾上腺皮质激素下降.rhGH治疗组中2例单用rhGH治疗,4例同时使用左旋甲状腺素、醋酸去氨加压素和氢化可的松治疗,开始给予rhGH治疗的时间为术后(3.5±2.4)年,平均治疗时间为(2.6±2.2)年,治疗前身高增长速度(HV)为每年(3.1±1.0)cm,身高标准差(HTSDS)为(-2.63±0.93),至本文观察时点HV为每年(12.0± 1.10)cm,HTSDS为(-0.21±1.39),生长因子水平较治疗前明显上升.rhGH未治疗组治疗前HV为每年(3.2±0.9)cm,HTSDS为(-2.44±0.62),至本文观察时点HV为每年(3.8±1 0)cm,HTSDS为(-3.76±0.97),生长因子水平治疗前后差异无统计学意义.两组随访头颅MRI均未见异常.结论 儿童CP术后可出现多种内分泌激素异常,GH替代治疗可明显改善患儿身高,治疗期间未见原肿瘤复发及继发肿瘤发生.