摘要:
目的 分析视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)黄斑水肿患者玻璃体内注射ranibizumab前后视野检查结果的变化,探讨视野检查在观察、判断RVO患者疗效中的价值.方法 收集RVO黄斑水肿患者12例(12眼),其中视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusions,CRVO)6例,视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusions,BRVO)6例.所有患者均行玻璃体内注射ranibizumab(0.5 mg)治疗,于治疗前1d及治疗后4周分别采用ETDRS视力表进行视力检查,采用光学相干断层扫描仪测量黄斑区中央视网膜厚度(central retinal thickness,CRT),采用Humphrey 720自动视野检查仪检测视野平均缺损(mean deviation,MD)、模式标准差(pattern standard deviation,PSD)以及CRVO患者中心16个点的平均视敏度和BRVO患者病变区(颞上或颞下)中心8个点的平均视敏度.结果 所有RVO患者治疗后BCVA全部提高,治疗前后差异有显著统计学意义(t=7.74,P<0.01);治疗后CRT值为(235.30±36.50) μm,与治疗前(700.30±184.90) μm相比,差异有显著统计学意义(t=8.24,P<0.01);治疗后MD值为(-5.50±1.90)dB,与治疗前(-7.10±2.60)dB相比,差异有显著统计学意义(t=5.59,P<0.01);治疗后PSD值为(5.20±3.20) dB,与治疗前(6.20±3.50)dB相比,差异无统计学意义(t=2.17,P>0.05);治疗后中心病变区视敏度为(24.40±1.10)dB,与治疗前(21.80±1.50)dB相比,差异有显著统计学意义(=5.03,P<0.01).在CRVO患者中,中心16个点的视敏度为(26.80±1.70)dB,与治疗前相比(25.40±1.70) dB,差异有统计学意义(t=3.78,P<0.05);而在BRVO患者中,中心8个点的视敏度为(22.00±3.90) dB,与治疗前(18.30±4.90)dB相比,差异有显著统计学意义(t=5.38,P<0.01).对RVO、CRVO及BRVO患者治疗前后视野检查结果与BCVA、CRT值间的相关性研究发现,CRT与BCVA检查结果在各组中均无明显相关性(均为P>0.05);BRVO患者视野检查结果中的MD值、中心病变区平均光敏度与BCVA检查结果明显相关(均为P<0.05),且后者的相关性更大;而CRVO患者及RVO患者中则无明显相关性.结论 RVO黄斑水肿患者玻璃体内注射ranibizumab后疗效显著,可明显改善视力,有效减轻黄斑水肿,并改善视野缺损程度.