不同方案伊曲康唑预防急性髓系白血病患者侵袭性真菌感染的研究

• 作者: 何祎 冯四洲 刘欣 庞爱明 杨栋林 韩明哲 马巧玲 魏嘉璘 黄勇
• 来源期刊: 中华血液学杂志
• 关键词: 伊曲康唑 侵袭性真菌感染 白血病,髓样,急性 预防
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 502-506
• 页数: 5页
• 字数: 3976字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2013.06.009

摘要

目的 研究不同方案伊曲康唑预防急性髓系白血病(AML)患者中性粒细胞缺乏(粒缺)期侵袭性真菌感染(IFI)的有效性、安全性及血药浓度与疗效的相关性.方法 2009年4月至2011年5月诊治的112例AML患者,以每例患者诱导化疗及巩固治疗中每个伊曲康唑疗程作为1个例次,共统计310例次,可供分析297例次.通过Excel软件设计随机分组表,将99例次诱导化疗和198例次巩固化疗患者分别随机分为伊曲康唑序贯治疗组(静脉制剂+口服液)和口服液组,检测给药不同时间点伊曲康唑血药浓度,观察IFI发生率和药物不良反应.结果 序贯治疗组与口服液组IFI的突破率分别为10.1％和20.9％ (P =0.010).两组分别有7例次及9例次患者因不良反应而停药,差异无统计学意义.序贯治疗组和口服液组患者稳态血药浓度分别为672(299 ～1097)和534(210～936) μg/L(P ＜0.01).预防成功患者伊曲康唑稳态血药浓度[576(274 ～ 878) μg/L]高于IFI突破患者[437(105 ～821)μg/L],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 伊曲康唑在AML患者粒缺期预防IFI安全有效,且静脉滴注2d序贯口服的治疗方案能使患者尽早获得有效血药浓度,其预防效果明显优于单纯口服方案.