射频消融治疗阵发性心房颤动伴长间歇患者的长期随访研究

• 作者: 居维竹 张凤祥 曹克将 杨兵 王静 郦明芳 陈明龙 陈红武 顾凯
• 来源期刊: 中华心律失常学杂志
• 关键词: 心房颤动 导管消融术 窦性停搏
• 年，卷（期）: 2013,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 327-331
• 页数: 5页
• 字数: 4205字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2013.05.002

摘要

目的 随访射频消融治疗阵发性心房颤动(房颤)伴长间歇的临床转归.方法 2006年5月至2008年9月共入选18例(男12例,女6例)阵发性房颤伴发作终止时窦性停搏≥3 s的患者,年龄37～72(56.8±11.7)岁,病程2～276(69.6±71.3)个月.所有患者均有房颤终止时窦性停搏≥3 s的临床资料,平均长RR间期3.1～8.0(4.5±1.6)s,部分患者伴有黑矇、晕厥先兆或者晕厥症状.首次消融患者,在三维标测系统指导下行肺静脉前庭隔离术达到肺静脉-左心房电学隔离；术后常规程序刺激诱发,若合并室上性心律失常或者非肺静脉触发灶,同时消融.术前,术后3d,1、3、6个月分别常规检查动态心电图,检测心率变异性(HRV)指标.结果 18例患者共进行了27次消融,8例1次手术成功,5例行2次手术,2例行3次手术,3例复发未再行手术治疗.首次消融术中,3例诱发典型心房扑动,同时行后位峡部消融,达到双向阻滞；3例术中出现显性去迷走[血压＜ 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率＜60次/min].10例复发患者中,1例合并左心房后壁的局灶房颤,第3次消融时成功.平均随访(34.1±7.5)个月,术后2例发生窦性心动过速；3例房颤复发,其中1例为起搏器植入术后,1例房颤复发患者终止后有10.4 s的长间歇,植入单腔起搏器,另外1例房颤复发但无症状,未作特殊处理,临床密切随访.共12例完成6个月动态心电图随访的患者符合分析要求.术前反应迷走神经功能的HRV指标相邻RR间期差的均方根(rMSSD),RR间期平均值的标准差(SDNN),高频(HF),低频(LF)/HF分别为(42.0±11.1)ms,(136.0±24.9)ms,12.5±3.9,1.32±0.26.术后随访发现其指标均下降并持续至少3个月,但在6个月时恢复.结论 房颤发作时能够抑制窦房结功能,导致长间歇；射频消融治疗祛除房颤这一原始因素后,窦房结功能常有一定程度的恢复.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曹克将	南京医科大学第一附属医院心脏科	349	2181	20.0	32.0
2	王静	南京医科大学第一附属医院心脏科	66	197	8.0	10.0
3	杨兵	南京医科大学第一附属医院心脏科	100	495	11.0	17.0
4	陈红武	南京医科大学第一附属医院心脏科	41	178	7.0	11.0
5	张凤祥	南京医科大学第一附属医院心脏科	40	185	7.0	12.0
6	顾凯	南京医科大学第一附属医院心脏科	28	75	5.0	7.0
7	郦明芳	南京医科大学第一附属医院心脏科	20	65	5.0	7.0
8	居维竹	南京医科大学第一附属医院心脏科	32	135	6.0	10.0