三种模式内镜检查诊断早期食管癌及癌前病变的对比研究

• 作者: 于莲珍 孙超 尹成龙 徐芳媛 施瑞华 朱叶 杨树平 袁志萍
• 来源期刊: 中华消化病与影像杂志（电子版）
• 关键词: 食管肿瘤 癌前状态 内窥镜检查
• 年，卷（期）: 2013,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 8-12
• 页数: 5页
• 字数: 4451字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2013.04.003

摘要

目的 通过白光模式、窄带成像技术(NBI)及卢戈染色方法对食管病变进行内镜观察,比较这3种模式诊断早期食管癌及癌前病变的临床应用价值.方法 2010年1月至2013年1月在南京医科大学第一附属医院消化内科均行白光模式、NBI模式及卢戈染色内镜检查共103例患者125个病灶,包括食管炎症病灶16个,轻、中、重度不典型增生病灶44、25、22个,早期食管癌病灶18个.对所有NBI阳性及卢戈染色阳性部位均取活检.以手术病理结果作为诊断金标准,3种模式对病变的检出率比较应用χ2检验,病变NBI分级及卢戈染色分级与病理结果比较应用χ2检验.结果 (1)103例患者内镜检查共发现125个病灶,其中白光模式下、NBI模式下及卢戈染色后分别发现早期食管癌及癌前病变85个(68.0%)、105个(84.0%)、109个(87.2%);NBI模式下和卢戈染色对于早期食管癌及癌前病变的检出率差异无统计学意义,白光模式下早期食管癌及癌前病变的检出率均低于NBI模式下和卢戈染色后,且差异有统计学意义(χ2=8.772,P= 0.003;χ2=13.255,P=0.000).(2)NBI模式下及卢戈染色诊断重度不典型增生和早期食管癌的敏感度均为100%(40/40),均高于白光模式下的85.0%(34/40),且差异均有统计学意义(χ2均=4.505,P均=0.026);NBI模式下及卢戈染色诊断轻-中度不典型增生的敏感度分别为94.2%(65/69)、100%(69/69),两者之间比较差异无统计学意义,但两者均高于白光模式下诊断轻-中度不典型增生的敏感度73.9%(51/69),且差异均有统计学意义(χ2=10.599,P=0.001;χ2=20.700,P=0.000).重度不典型增生和早期食管癌病灶NBI分级、卢戈染色分级均多为Ⅰ级[90.0%(36/40)、95.0%(38/40)],轻-中度不典型增生病灶NBI分级、卢戈染色分级均多为Ⅱ、Ⅲ级[均为94.2%(65/69)],且差异均有统计学意义(χ2=18.373、23.736、39.371、39.371,均P=0.000).结论 NBI模式和卢戈染色均能够更清晰地显示早期食管癌及癌前病变的范围和大小,有助于更精确的活检,从而提高病变的检出率,且两者对于早期食管癌及癌前病变的诊断效能相似,均明显优于白光模式.NBI模式和卢戈染色可作为诊断早期食管癌的互补手段.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	施瑞华	南京医科大学第一附属医院消化内科	174	1190	17.0	24.0
2	孙超	南京医科大学第一附属医院消化内科	67	256	7.0	11.0
3	于莲珍	南京医科大学第一附属医院消化内科	33	219	9.0	13.0
4	杨树平	南京医科大学第一附属医院消化内科	21	145	7.0	11.0
5	尹成龙	南京医科大学第一附属医院消化内科	2	42	2.0	2.0
6	徐芳媛	南京医科大学第一附属医院消化内科	2	42	2.0	2.0
7	袁志萍	南京医科大学第一附属医院消化内科	3	56	3.0	3.0
8	朱叶	南京医科大学第一附属医院消化内科	3	28	3.0	3.0