双水平正压通气治疗冠状动脉旁路移植术后低氧血症的疗效

• 作者: 丁付燕 刘富荣 宋先荣 李晓慧 王晓航 程兆云
• 来源期刊: 心血管外科杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 正压呼吸 缺氧 冠状动脉旁路移植术 治疗结果
• 年，卷（期）: 2013,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 158-161
• 页数: 4页
• 分类号: R654.33
• 字数: 2811字
• 语种: 中文

摘要

目的观察双水平气道正压通气（ BiPAP ）治疗冠状动脉旁路移植术后低氧血症的疗效。方法选择236例行冠状动脉旁路移植术拔除气管插管后发生低氧血症患者，采用完全随机设计方法，分为试验组125例和对照组111例。对照组采用常规治疗（持续鼻导管吸氧、抗感染、扩张支气管、化痰、营养支持、镇痛、维护心功能、扩冠、抗凝及维持内环境稳定），试验组在常规治疗的基础上加用BiPAP呼吸机面或鼻罩正压通气治疗，分别于治疗前及使用呼吸机治疗6 h后测定两组患者pH值、动脉血氧分压（ PaO2）、动脉血氧饱和度（ SaO2）和动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）等数值，并持续监测呼吸（ RR）、心率（ HR）、血压（ SBP），记录再次气管插管的例数。结果治疗前差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗6 h后试验组RR [（18.62±1.68）次／min ]、HR [（86.45±2.81）次／min ]、SBP [（130.32±12.95） mm Hg ]、pH 值（7.39±0.02）、SaO2[（95.56±1.19）％]、PaO2[（83.58±4.55）mm Hg]、PaCO2[（38.49±3.25）mm Hg]，与对照组[RR（23.68±3.69）次／min、HR（102.50±6.68）次／min、SBP（152.60±8.13）mm Hg、pH值（7.35±0.06）、SaO2（90.97±1.93）％、PaO2（62.38±6.96）mm Hg、PaCO2（43.65±2.91）mm Hg]比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的缺氧程度明显改善，再次气管插管的病例数低于对照组（ P＜0.05）。结论 BiPAP是治疗冠状动脉旁路移植术后低氧血症的一种较好的无创通气模式，可减少再次气管插管率。对于术后已经拔除气管插管出现低氧血症的患者，建议早期采用双水平正压无创通气。