药物支架术后低剂量氯吡格雷的个体化研究

• 作者: 刘敏 张琳 王东伟 王全河 纪焕文 赵智琛 赵胖 郭玉梅
• 来源期刊: 中国医学前沿杂志（电子版）
• 关键词: 介入治疗,冠心病 药物洗脱支架,雷帕霉素 氯吡格雷 药物经济学
• 年，卷（期）: 2013,（9）
• 所属期刊栏目: 深圳信立泰专栏
• 页码范围: 81-85
• 页数: 5页
• 字数: 3791字
• 语种: 中文

摘要

目的观察体重≤65 kg的冠状动脉粥样硬化心脏病（冠心病）患者在常规联合应用阿司匹林100 mg/d基础上，于植入雷帕霉素药物洗脱支架术后90天起氯吡格雷由75 mg/d减量为50 mg/d双重抗血小板的个体化治疗方案的疗效的安全性与经济性。方法连续入选自2008年9月至2011年10月间在我院初次接受经皮腔内冠状动脉介入治疗的患者69例，符合下列条件者入选：体重≤65 kg，冠状动脉造影显示为单支或双支简单血管病变，每处病变植入1枚雷帕霉素药物洗脱支架（长度＜20 mm），血管直径≥3.0 mm。将患者随机分为氯吡格雷50 mg组（n＝34）和氯吡格雷75 mg组（n＝35）。出院及定期门诊随访时强化健康教育，以提高患者的依从性。随访1年，比较两组患者的血小板聚集率、死亡、非致死性心肌梗死、支架内血栓、靶血管重建、脑卒中、任何原因心肌缺血发作的再入院率，以及出血等药物安全性的差异，费用的差异。结果两组患者基线水平特征无明显差异。50 mg组和75 mg组在术后3个月、6个月、9个月及1年随访时血小板聚集率无明显差异，两组均未发生心肌缺血、非致死性心肌梗死、心血管原因的死亡。75 mg组有两例患者在6个月随访时因出现皮下瘀斑而转入50 mg组。50 mg组每例患者在随后的9个月费用相对于75 mg组可节省2967元（P＜0.05）。结论体重≤65 kg简单血管病变的冠心病患者植入DES支架术3个月后，氯吡格雷50 mg组与75 mg组相比，1年期间心脏缺血不良事件发生率无统计学差异，但出血风险更小，每例患者9个月时间还可节省2967元。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘敏	郑州大学附属郑州中心医院心内科	73	275	10.0	13.0
2	张琳	郑州大学附属郑州中心医院心内科	109	498	11.0	17.0
3	赵智琛	郑州大学附属郑州中心医院心内科	9	40	3.0	6.0
4	王东伟	郑州大学附属郑州中心医院心内科	17	77	5.0	8.0
5	郭玉梅	郑州大学附属郑州中心医院心内科	18	37	4.0	5.0
6	王全河	郑州大学附属郑州中心医院心内科	5	17	3.0	4.0
7	纪焕文	郑州大学附属郑州中心医院心内科	6	15	3.0	3.0
8	赵胖	郑州大学附属郑州中心	1	0	0.0	0.0