腰椎内固定术后深部感染的原因分析及外科处理

• 作者: 昌震 许正伟 贺宝荣 郝定均 郭华
• 来源期刊: 美中国际创伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 切口深部感染 腰椎 内固定 灌注冲洗引流
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 所属期刊栏目: 结核与感染
• 页码范围: 52-54,51
• 页数: 4页
• 分类号: R681.2
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨腰椎内固定术后切口深部感染的原因和外科处理措施,并观察其疗效.方法:本院2009年1月～2011年1月,我院共行腰椎椎弓根内固定、腰椎融合术治疗各类腰椎疾病1774例,其中19例患者术后发生切口深部感染,男9例,女10例.年龄12～71岁,平均54.7岁.外伤7例,腰椎管狭窄5例,腰椎间盘突出症4例,滑脱3例.其中7例合并2型糖尿病,3例术前贫血(血红蛋白＜9g/dl),3例合并四肢开放伤.对其临床资料进行回顾性分析.所有患者均行切口分泌物细菌培养,并行扩创,持续灌注冲洗引流术,对于引流液涂片阴性或者细菌培养阴性者,给予保留内固定.而行影像学检查发现内固定松动、存在引流液涂片阳性者,或者是迟发感染者则术中应去除内固定.椎间内固定物,若非存在明显的松动,感染迹象,我们不建议去除,以防感染的扩散.术后根据药敏实验结果,应用抗生素治疗.结果:本组19例切口深部感染患者,术后均获得治愈,腰痛症状明显好转,无1例发生神经症状的加重.再次术后6月复查时均获得骨性融合.所有患者腰部无明显活动受限.随访期间无1例感染复发.结论:腰椎融合内固定术后切口深部感染是一种严重的并发症,应早发现、早处理.重视术前合并病的处理,根据药敏结果使用抗生素,彻底清创,持续灌注引流术能够获得很好的临床效果.为了彻底的清创,必要时可以牺牲脊柱的即刻稳定性.