背景:随着抗菌药物广泛应用,标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效呈下降趋势.近来研究显示嗜酸乳杆菌(LA)对Hp具有一定抑制作用.目的:评价LA联合四联疗法对根除Hp补救治疗的疗效.方法:584例经标准三联疗法根除Hp失败的患者随机分为实验组和对照组,实验组前7d口服埃索美拉唑20 mg bid+复方铝酸铋1.3 gtid+克拉霉素250 mg bid+替硝唑1.0 g bid+复方嗜酸乳杆菌片1.0 g tid,后3个月口服复方嗜酸乳杆菌片1.0 g tid.对照组前7d口服埃索美拉唑20 mg bid+复方铝酸铋1.3 gtid+克拉霉素250 mg bid+替硝唑1.0 g bid+维生素C片0.1 g tid,后3个月口服维生素C片0.1 g tid.治疗结束后4周以14C-尿素呼气试验评估根除疗效,试验结果阴性的患者在治疗结束后第3、6、9、12个月复查14C-尿素呼气试验.结果:实验组实际完成方案者259例,对照组实际完成方案者267例.实验组、对照组按意向治疗(ITT)分析Hp根除率分别为84.8%和61.4%,按方案(PP)分析Hp根除率分别为90.3%和70.8%,实验组ITT和PP根除率均显著高于对照组(P<0.05).实验组Hp累积阴性率为98.8%±0.8%,对照组Hp累积阴性率为96.7%±1.5%,实验组Hp累积阴性率较对照组显著升高(P<0.05).实验组Hp复发风险为0.007%±0.001%,对照组Hp复发风险为0.501% ±0.013%,实验组Hp复发风险较对照组显著降低(P<0.05).结论:LA联合四联疗法可作为安全有效的Hp根除失败的补救治疗.