可视喉镜在侧卧位插管中的应用

• 作者: Daniel I. Sessler Jing You Kotoe Kamata Ryu Komatsu Yusuke Kasuya 潘鹏
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2013,（2）
• 页码范围: 94-100
• 页数: 7页
• 语种: 中文

摘要

背景 侧卧位时,应用喉镜暴露咽喉部难以达到满意的效果,给气管插管造成一定难度.可视喉镜的应用克服了这一困难,即便喉镜暴露不佳(多发生在侧卧位时),也能比较顺利地完成气管插管.本文中,我们比较了可视喉镜应用于仰卧位及左/右侧卧位时气管插管的效果.方法 麻醉后的成年患者随机分为3组,每组43例:仰卧位组、左侧卧位组及右侧卧位组.每组患者先用Macintosh喉镜暴露咽喉部,继之以可视喉镜行气管插管.我们特别对如下假说进行验证:与仰卧位气管插管比较,侧卧位气管插管所需时间延长不会超过10秒.结果 总体插管成功率,侧卧位为100％,仰卧位为98％.各组插管时间接近,左侧卧位为24±5秒,右侧卧位为24±6秒,仰卧位为22±7秒.尝试插管次数在左侧卧位及右侧卧位之间、仰卧位及左侧卧位之间是相近的.而仰卧位的插管次数多于右侧卧位,且差异有统计学意义(P=0.004).各组气管插管并发症的发生率基本一致；未发现低氧血症、牙齿损伤或误入食管现象.左侧卧位及右侧卧位时,改良的Cormack-Lehane及POGO评分在组间比较无显著性差异.但仰卧位时,上述两项指标显著优于侧卧位(P＜0.001).结论 虽然侧卧位时的喉镜显露效果差于仰卧位,但是可视喉镜的应用提高了气管插管成功率.而且,与仰卧位相比,侧卧位时可视喉镜插管时间延长并未超过10秒.因此,当患者需要行侧卧位气管插管时,可视喉镜有望成为一种有效的工具.