高频振荡通气与呼气末正压递增法联用对吸入性损伤犬呼吸循环功能的影响

• 作者: 付忠华 刘名倬 廖新成 朱峰 王年云 罗杰 郭光华
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 关键词: 烧伤,吸入性 高频通气 正压呼吸 血气分析 血流动力学
• 年，卷（期）: 2013,（3）
• 所属期刊栏目: 脏器并发症
• 页码范围: 255-260
• 页数: 6页
• 字数: 3741字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2013.03.008

摘要

目的 探讨高频振荡通气(HFOV)联合呼气末正压递增法(IP)对烟雾吸入性损伤犬呼吸、循环功能及肺组织学的影响. 方法 将12只犬常规机械通气后制成重度烟雾吸入性损伤模型,按随机数字表法分为2组:HFOV组和HFOV+IP组,每组6只,分别行相应通气治疗8h.于伤前、致伤后即刻及治疗2、4、6、8h分别记录2组犬血气分析指标(pH值、PaO2、PaCO2水平)和血流动力学参数[心率、平均动脉压(MAP)、肺动脉压(PAP)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)].于治疗8h后处死2组犬,另处死1只未经任何处理的正常犬和1只未经后续处理的烟雾吸入性损伤犬.对上述犬行肺组织病理学观察,对2组犬行肺损伤程度评分.对数据行秩和检验、重复测量方差分析、LSD-t检验. 结果 (1)2组犬致伤后即刻PaO2水平与组内伤前值比较均显著降低(t值分别为4.960、5.310,P值均小于0.01)；2组犬治疗各时相点,PaO2水平与组内致伤后即刻水平比较均显著升高(t值为4.930 ～6.050,P值均小于0.01).治疗2、4、8h,HFOV+IP组犬PaO2水平均显著高于HFOV组水平(t值为3.775 ～5.774,P值均小于0.01)；2组犬pH值、PaCO2水平在各时相点比较差异均无统计学意义(t值为0.002～0.997,P值均大于0.05).(2)2组犬MAP、PAP、CVP水平组内各时相点比较均未见明显变化(F值为1.316 ～4.959,P值均大于0.05)；HFOV组治疗各时相点心率水平与组内致伤后即刻水平比较均显著降低(t值为3.780 ～8.970,P值均小于0.01)；HFOV+IP组治疗4、6、8h,CO水平与组内致伤后即刻比较均明显降低(t值为3.990 ～ 11.200,P值均小于0.01).2组犬比较,同一时相点MAP、PAP、CVP等血流动力学参数水平接近(t值为0.089～2.123,P值均大于0.05)；治疗4、6、8h,HFOV+ IP组心率水平高于HFOV组(t值为2.931 ～7.229,P＜0.05或P＜0.01),CO水平均显著低于HFOV组(t值为4.297 ～ 11.206,P值均小于0.01).(3)与正常犬比较,HFOV组和HFOV+IP组犬肺泡腔内出现炎性细胞浸润及出血,但较烟雾吸入性损伤犬均有不同程度减轻；与HFOV组比较,HFOV+ IP组肺泡腔内炎性细胞浸润明显减少,肺泡结构相对完整,肺泡壁未见增厚.HFOV组和HFOV+ IP组肺组织损伤评分分别为(3.27 ±0.24)、(2.79±0.31)分,差异有统计学意义(t =27,P＜0.05). 结论 HFOV联合IP对吸入性损伤犬血气分析指标和血流动力学参数无不良影响,能够改善气体交换,减轻肺组织损伤,是目前治疗吸入性损伤较为适当的通气模式.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱峰	南昌大学第一附属医院重症医学科	32	289	10.0	14.0
2	郭光华	南昌大学第一附属医院烧伤科	142	812	14.0	18.0
3	王年云	南昌大学第一附属医院烧伤科	23	167	8.0	12.0
4	付忠华	南昌大学第一附属医院烧伤科	22	92	6.0	9.0
5	刘名倬	南昌大学第一附属医院烧伤科	17	59	5.0	7.0
6	罗杰	南昌大学第一附属医院烧伤科	14	57	4.0	7.0
7	廖新成	南昌大学第一附属医院烧伤科	16	111	7.0	10.0