严重慢性肾功能不全患者行心脏手术的临床分析

• 作者: 吴杨 姜胜利 李伯君 王嵘 肖苍松 高长青 龚志云
• 来源期刊: 心血管外科杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 肾功能不全,慢性 心脏外科手术 治疗结果
• 年，卷（期）: 2013,（1）
• 页码范围: 17-23
• 页数: 7页
• 分类号: R654.2
• 字数: 4041字
• 语种: 中文

摘要

目的总结分析严重肾功能不全患者进行心脏手术的临床经验。方法回顾性分析2007年4月至2013年1月术前合并失代偿期及以上慢性肾功能不全的心脏手术26例患者临床资料，其中男22例，女4例，年龄31～79岁，中位年龄56岁；术前Scr值178.8～644.6μmol/L，中位Scr值215.0μmol/L；肾功能不全失代偿期18例，肾衰竭期8例，其中5例术前接受肾脏替代治疗（RRT）。行冠状动脉旁路移植术（CABG）11例，瓣膜手术12例，CABG＋瓣膜手术2例，主动脉手术1例。结果住院期间死亡3例，病死率11.5％。术后开胸探查止血1例，拔管失败4例。术后Scr值逐步上升，术后第2天明显高于术前基础值（P＜0.001），未行RRT治疗（Non唱RRT）者于术后5 d达峰值。13例患者术后行RRT治疗；5例术前RRT治疗者术后均长期RRT治疗；术后新需要RRT治疗者8例中有1例需长期RRT治疗。 E唱RRT（术后24 h内开始）组、L唱RRT（术后24 h后开始）组、Non唱RRT组患者术前和入ICU时Scr值分别为495.9（322.0～548.4）μmol/L、247.5（183.0～350.8）μmol/L、198.7（186.0～215.4）μmol/L 和394.9（356.8～522.2）μmol/L、235.8（167.0～281.2）μmol/L、182.9（165.3～214.1）μmol/L，E唱RRT组与Non唱RRT组差异均有统计学意义（P均＜0.01）；术后机械通气时间分别为18.3（17.2～29.9）h、120.6（48.8～148.0）h、41.3（17.7～59.0）h， E唱RRT组与L唱RRT组差异有统计学意义（P＜0.05）；延迟通气发生率分别为28.6％（2/7）、100％（6/6）、61.5％（8/13），E唱RRT组与L唱RRT组差异有统计学意义（P＜0.01）。三组ICU时间、术后住院时间、拔管失败发生率和住院期间病死率差异无统计学意义。结论慢性肾功能不全患者心脏术后并发症发生率和病死率增加，但心脏手术所致肾损害可在术后短期内恢复，肾功能不全并非手术禁忌证；早期RRT治疗可缩短机械通气时间，降低延迟通气发生率，可能改善临床结果。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李伯君	解放军总医院心血管外科全军心脏外科研究所	34	158	7.0	11.0
2	姜胜利	解放军总医院心血管外科全军心脏外科研究所	37	126	7.0	8.0
3	高长青	解放军总医院心血管外科全军心脏外科研究所	149	768	13.0	19.0
4	龚志云	解放军总医院心血管外科全军心脏外科研究所	19	49	4.0	5.0
5	肖苍松	解放军总医院心血管外科全军心脏外科研究所	64	324	9.0	14.0
6	王嵘	解放军总医院心血管外科全军心脏外科研究所	28	86	6.0	7.0