成人胫骨髁间棘撕脱骨折的手术治疗分析

• 作者: 张羽飞 李元城 邹吉杨
• 来源期刊: 大连医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 成人 胫骨髁间棘骨折 前交叉韧带重建
• 年，卷（期）: 2013,（3）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 248-251
• 页数: 4页
• 分类号: R687
• 字数: 3149字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11724/jdmu.2013.03.09

摘要

目的探讨成人胫骨髁间棘撕脱骨折手术治疗方法的选择和意义.方法 回顾分析2005年1月-2011年5月手术治疗的31例成人胫骨髁间棘撕脱骨折病例,Meyers-MckeeverⅡ型8例,Ⅲ型10例;ZaricznyiⅣ型13例.根据手术方式的不同,将其分为两组:A组,关节镜下骨折复位内固定术15例;B组,四股腘绳肌腱关节镜下前交叉韧带重建术16例.结果 全部病例获得随访,随访时间1~6年.术后1年行疗效评定.关节活动度测定:伸膝:正常 A组 8例,B组 12例;轻度异常 A组 5例,B组 4例;中度异常 A组 2例,B组 0例;重度异常A组 0例,B组 0例.屈膝:正常 A组5例,B组 9例;轻度异常 A组 7例,B组 6例;中度异常 A组 2例,B组 1例;重度异常A组 1例,B组 0例.Lachman试验和前抽屉试验:Ⅰ°A组9例;B组13例;Ⅱ°A组6例;B组3例;Ⅲ°A组0例;B组0例.Lysholm膝关节功能评分:A组90.26±3.72;B组96.32±3.26.两组评分比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论 成人胫骨髁间棘撕脱骨折多为高能量损伤,损伤类型复杂,要取得好的治疗效果,必须早期进行关节镜探查,准确作出判断,依据骨折撕脱程度、范围、类型以及韧带实质部结构有无损伤,制订出相应的治疗策略.对于骨折撕脱粉碎严重,骨折块小不适宜固定,韧带组织结构有损伤改变的,不能一味强调骨折复位、固定,应有指证地选择前交叉韧带重建的手术方式.可靠的骨折复位、固定有益于关节功能的康复,有指证地选择一期前交叉韧带重建手术,可以更早期地开始关节的康复锻炼,更有助于病人关节功能的恢复,取得好的临床疗效.