肝移植术后远期胆道并发症的诊断与治疗

• 作者: 周光文 周尊强 张正筠 戚晓升 潘明 王书云
• 来源期刊: 器官移植
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 胆道并发症 诊断 治疗 经内镜下逆行性胰胆管造影术 磁共振胰胆管成像 经皮经肝胆管引流术
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 347-349,366
• 页数: 4页
• 分类号: R617
• 字数: 2684字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2013.06.009

摘要

目的 探讨肝移植术后远期胆道并发症的诊断与治疗.方法 回顾性分析2007年1月至2013年6月42例同种异体非转流原位肝移植术后远期不同类型胆道并发症患者的临床资料.结果 42例患者于肝移植术后3个月发病.患者通过影像学手段如超声、经内镜下逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)和经皮经肝胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)等确诊.肝移植术后胆道并发症包括胆道狭窄21例,其中吻合口狭窄8例和非吻合口狭窄13例;胆道结石19例,其中泥沙型7例和非泥沙型12例;另2例为奥迪括约肌功能障碍.吻合口狭窄的患者中,6例经ERCP治疗3～5次后痊愈;另2例经ERCP治疗效果不佳改行胆肠吻合重建术后治愈.13例非吻合口狭窄患者中,ERCP治疗2例,再次肝移植11例,效果良好,无1例出现死亡.胆道泥沙型结石7例,经ERCP和PTCD治疗均无效,行再次肝移植效果良好.12例非泥沙型结石患者中,4例行ERCP取石成功,另8例行手术取石,效果良好.2例Oddi括约肌功能障碍患者行ERCP放置支架,效果良好.结论 肝移植术后远期胆道并发症主要依靠影像学检查确诊.一经确诊就应根据不同的胆道病变类型而采取相应的治疗方案,采用积极的内镜和介入治疗,若无效时及时进行再次肝移植等手术治疗,疗效理想.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周光文	上海交通大学附属第六人民医院普外科	93	264	8.0	11.0
2	王书云	上海交通大学附属第六人民医院普外科	7	36	3.0	6.0
3	潘明	上海交通大学附属第六人民医院普外科	10	80	4.0	8.0
4	张正筠	上海交通大学附属第六人民医院普外科	25	28	3.0	3.0
5	戚晓升	上海交通大学附属第六人民医院普外科	3	15	3.0	3.0
6	周尊强	上海交通大学附属第六人民医院普外科	20	34	3.0	4.0