肝硬化患者自发性肠球菌性腹膜炎的临床研究

• 作者: 刘华锋 刘寿荣 周可幸 张思泉 张玉娟 朱明利 韩加裕 颜成敏
• 来源期刊: 中华危重症医学杂志（电子版）
• 关键词: 肝硬化 自发性细菌性腹膜炎 肠球菌 危险因素
• 年，卷（期）: 2013,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 24-29
• 页数: 6页
• 字数: 4522字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2013.04.007

摘要

目的 探讨肝硬化患者发生自发性肠球菌性腹膜炎(SEP)的危险因素、临床特点及预后.方法 搜集2005年1月至2011年7月收住杭州市第六人民医院的自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者共332例进行回顾性分析,其中肝硬化并发SEP患者(SEP组)30例,其他病原体所致SBP患者(对照组)302例.分别评估两组患者的临床特点及预后.结果 与对照组相比,SEP组中有近期胃肠道出血史、3月内应用抗菌药物史、近期胆道感染史、腹部手术史或中心静脉置管史的患者较多,且肝功能Child-pugh评分较低(P均＜0.05).其中,7d内上消化道出血为发生SEP的独立危险预测因素(β=1.621,RR=5.3,P=0.005).SEP组30 d病死率(43.3％,13/30)远远高于对照组(18.9％,57/302)(x2=9.812,P=0.002),而感染性休克是SEP组患者死亡的独立危险预测因子(β=-3.25,RR=8.7,P=0.004). 结论 肝硬化患者并发SEP预后较差.近期有胃肠道出血提示患者为肠球菌感染,应注意预防并及时治疗感染性休克.