药剂师加入应急医疗组的初步研究

• 作者: 陈研(译)
• 来源期刊: 创伤与急诊电子杂志
• 年，卷（期）: 2013,（4）
• 所属期刊栏目: 他山之石
• 页码范围: 53-53
• 页数: 1页
• 语种: 中文

摘要

引言：大约84%的患者在心脏停搏发生后8至48小时病情严重恶化，症状通常表现为低血压或呼吸急促。因此，美国卫生保健改进研究所建议组建应急医疗组(RRT)，将其作为“挽救十万人行动”之一，以减少原可避免的住院患者死亡。目前在Froedtert医院，受过高级心血管救护课程培训的药剂师全天候参与急诊抢救，但他们在RRT中却没有正式的地位。早期关于药剂师参与急救的研究仅评估其介入事项及团队协作，但却忽略了其对患者预后的影响。 <br>　　方法：对药剂师加入RRT前161名和加入后175名患者的预后进行回顾性研究。研究对象分别为2012年8月至10月入院和2013年3月至5月入院的患者。门诊患者、家属、重症监护的患者、急诊科患者或病情迅速恶化的患者被排除在外。首先统计用药所需周转时间，理想目标是少于30分钟。其次描述性统计相关事项，其中包括使用频率最高的药物，RRT适用情形以及RRT救护患者并送入ICU或急诊室的次数。我们还评估了入院24小时患者或转出ICU 48小时后患者需要RRT救护的情况，以及RRT救护后患者住院时间，存活率和药剂师在RRT过程中的参与情况等。 <br>　　结果：药剂师加入RRT使越来越多的患者（49.1%vs.57.1%，P=0.155）用药周转时间缩短为30分钟以下[平均时间=(45±5)分钟vs (30±4)分钟；中值=31分钟vs.28分钟，P=0.278]。药剂师参与前后，急救中最常用药物种类分别为房颤用药（22.1%vs 15.1%），癫痫急诊用药（5.3%vs.9.2%），镇痛药（8.4%vs.5.9%），抗生素（8.4%vs.12.6%），逆转剂（14.7%vs.17.6%）以及其他药品（41.1%vs.39.5%，P=0.52）。药剂师加入前后患者药物治疗量差异较大（43.4%vs.56.1%， P=0.002）。162名患者中有90名（55.5%）的病历中留有药师签署的意见，其中18例（20%）涉及用药剂量的干预、急救用药准备及药物/患者信息等。 <br>　　结论：药剂师加入应急医疗组的可减少用药周转时间且有助于优化用药流程。