颅脑术后继发癫痫的外科治疗(附25例临床分析)

• 作者: 于龙 刘冲 吴向利 徐学军 王瑞峰 艾卿 苏崇德 赵静静 鹿鹏
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 神经外科手术 癫痫 创伤后 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2013,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 214-216
• 分类号: R651.11
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨颅脑术后继发的难治性癫痫的术前评估方法及适应证选择,总结二次开颅手术切除致痫灶的经验,以提高颅脑术后继发癫痫的治疗效果.方法 2005年1月-2012年5月行手术治疗的颅脑术后继发癫痫患者25例,术前认真评估,仔细询问病史,并行视频脑电图(V-EEG)检查,每位患者均接受发作期和发作间期脑电图检查,或颅内埋置硬膜下电极.根据脑电图、MRI、CT平扫及加强扫描确定癫痫病灶.手术按原颅脑手术切口入路,切开硬脑膜,充分显露脑瘢痕区,采用皮层电极详细探测致痫灶棘波区的位置及范围,在显微镜下一并切除脑组织瘢痕和致痫灶,切除后再次采用皮层电极监测,直到脑电节律正常为止.结果 25例手术均顺利,无死亡病例,无严重手术并发症.术后随访6个月～7年,发作控制Engle Ⅰ级18例,EngleⅡ级5例,EngleⅢ级2例；18例(72％)无发作,其中9例已停药.结论 颅脑术后继发癫痫药物治疗效果欠佳,二次开颅手术可取得满意疗效.