Ⅲ型先天性食管闭锁的诊疗体会

• 作者: 何秋苑 俞钢 周佳亮 朱小春 杨文熠 肖尚杰 葛午平 谈蕴璞
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 关键词: 食管闭锁/诊断 食管闭锁/外科学
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 448-453
• 页数: 6页
• 字数: 6761字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2013.06.006

摘要

目的 总结Ⅲ型先天性食管闭锁的围产期诊断、围手术期治疗和并发症的处理经验.方法 回顾性分析本院自2004年7月至2013年7月收治的75例Ⅲ型先天性食管闭锁患儿临床资料.经产前诊断、生后食管造影及CT诊断明确并初步分型,术前持续抽吸胃管、抗炎治疗,及时行Ⅰ期食管气管瘘结扎+食管吻合术,术后留置胃管、胸腔引流管,抗炎及静脉营养支持治疗.第7天行食管造影检查,有食管吻合口瘘者予鼻饲及静脉营养支持治疗.常规于术后1个月复查造影,证实存在吻合口狭窄者行食管扩张术.按计划随访.结果 75例中,出车转运61例,成功率100%;产前诊断11例,诊断率14.7%(11/75).75例均合并不同程度肺炎,36例合并其他先天畸形,占48%(36/75),5例确诊为VACTER综合征,占6.7%(5/75).术前放弃治疗11例,接受手术64例,术后放弃4例,治愈60例,治愈率93.8%(60/64).54例经胸膜外入路,10例经胸入路.Ⅲa型23例,Ⅲb型41例.出现食管吻合口瘘10例(15.6%,10/64),放弃4例,6例经保守治疗痊愈;吻合口狭窄23例(35.9%,23/64),行球囊扩张术(平均2.2±1.5次)后治愈.术后随访1个月至8年,5例有胃食管反流,3例有气管软化症,所有病例均生长发育良好,无吞咽困难.结论 通过围产期早期诊断,生后及时手术治疗,成熟缜密的手术技术,加强围手术期管理,以及对出现的术后并发症及时处理,可以提高CEA 的存活率及生存质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	葛午平	广东省妇幼保健院新生儿外科	40	254	7.0	14.0
2	俞钢	广东省妇幼保健院新生儿外科	76	245	7.0	11.0
3	何秋苑	广东省妇幼保健院新生儿外科	42	227	9.0	12.0
4	肖尚杰	广东省妇幼保健院新生儿外科	27	71	4.0	5.0
5	周佳亮	广东省妇幼保健院新生儿外科	10	19	3.0	4.0
6	杨文熠	广东省妇幼保健院新生儿外科	5	13	3.0	3.0
7	谈蕴璞	广东省妇幼保健院新生儿外科	2	9	2.0	2.0