肾移植术后红细胞增多症65例临床分析

• 作者: 刘璐鹏 常京元 张潮 柏宏伟 王振 石炳毅 范宇 钱叶勇
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 红细胞增多症 危险因素 红细胞生成素 免疫抑制剂 治疗 预后
• 年，卷（期）: 2013,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 996-999
• 分类号: R69
• 语种: 中文
• DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.2013.12.10

摘要

目的 分析肾移植术后红细胞增多症(PTE)的临床特征、高危因素、治疗及转归.方法 分析2008年1月-2012年1月解放军309医院泌尿外科肾移植术后的受者329例.65例发生红细胞增多症(PTE组),264例未发生红细胞增多症(对照组).比较PTE组与对照组的临床特征,术前、术后各项指标,不同治疗方案的效果及预后.结果 PTE组患者较对照组患者年轻,男性患者比例高(P＜0.05); PTE组体重指数(BMI)、血甘油三酯、总蛋白、白蛋白水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);吸烟、移植肾功能良好且急性排斥反应发生率低、伴高血压及糖尿病的受者更易发生PTE(P＜0.05).血促红细胞生成素含量在两组间差异无统计学意义(p＞0.05).应用环孢素的受者(n=185)PTE发病率(24.3％)高于应用他克莫司的受者(n=144,13.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).PTE组患者根据治疗方案不同分为保守观察(n=41)和静脉放血治疗(n=24),保守观察有效率78.0％(32/41),静脉放血治疗有效率75.0％(18/24),两者无统计学差异(p＞0.05),但保守观察患者的PTE复发率及并发血栓栓塞率较静脉放血治疗低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肾移植术后红细胞增多症以男性及移植肾功能良好者多见,吸烟、高营养状态、伴发高血压及糖尿病是PTE发病的高危因素,应用他克莫司为基础的免疫抑制剂能降低PTE的发生率,保守观察多能自愈,且复发率、血栓栓塞率低于静脉放血治疗.