3％高渗盐水与20％甘露醇治疗小儿脑水肿效果对比

• 作者: 华晓星 吴锦媛 唐渊 林华梅 江莲英
• 来源期刊: 社区医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 高渗盐水 甘露醇 脑水肿
• 年，卷（期）: 2013,（14）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 29-31
• 分类号: R651.1
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨3％高渗盐水(hypertonic saline,HS)和20％甘露醇(mannitol,MT)治疗小儿脑水肿的临床疗效.方法 选择2011年5月—2012年8月入院时格拉斯哥评分为3～7分,均符合小儿急性感染性脑水肿诊断标准的患儿38例,随机分为治疗组和对照组各19例.治疗组采用3％ HS以0.5～2 ml·kg-1·h-1的速度持续输入并间歇静脉注射,将血清钠维持在145～155 mmol/L;对照组MT1～2g·kg-1·次-1,30 min内静脉注入.两组均每6小时1次,连续使用4次,均通过深静脉注射.比较两组治疗前后颅内压(intracranial pressure,ICP)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、血钠、血钾、血浆渗透压、BUN.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后6h治疗组ICP、MAP、CVP分别为(14.7 ±4.2)cm H2O(1 cm H2O =0.098 kPa) (79±3)mm Hg(1 cm H2O =0.133 kPa)、(8.4±2.5)cm H2O,对照组分别为(17.3±4.5)cm H2O、(84±4)mmHg、(8.2±2.3)cm H2O,治疗后两组均可迅速降低ICP,但治疗组作用持续时间比对照组更长,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组MAP、CVP比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后6h治疗组血钠浓度和血浆渗透压均增高[(145.O±4.9) mmol/L、(314.0±23.5)mosm/L],而对照组治疗后血钠及血浆渗透压均明显下降[(131.2±4.3) mmol/L、(276.8±18.6) mOsm/L],两组组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患儿在观察期内无一例肾功能不全.结论 3％HS可迅速降低ICP,维持MAP,稳定血钠水平和血浆渗透压,持续时间比20％MT更长,可作为小儿脑水肿的一线治疗药物.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	唐渊	茂名市人民医院儿科	11	37	3.0	5.0
2	江莲英	茂名市人民医院儿科	8	39	4.0	6.0
3	吴锦媛	茂名市人民医院儿科	2	2	1.0	1.0
4	林华梅	茂名市人民医院儿科	6	5	2.0	2.0
5	华晓星	茂名市人民医院儿科	1	2	1.0	1.0