宫颈癌术后盆腔螺旋断层调强和固定野调强技术的剂量学比较

• 作者: 刘峡 孙显松 庞廷田 张福泉 李文博 杨波 胡克 邱杰
• 来源期刊: 协和医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 宫颈癌 放射治疗 剂量学 螺旋断层调强放疗 固定野调强放疗
• 年，卷（期）: 2013,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 392-396
• 页数: 5页
• 分类号: R737.33
• 字数: 3805字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-9081.2013.04.010

摘要

目的 比较对宫颈癌术后患者应用螺旋断层调强放疗(helical tomotherapy,HT)和固定野调强放疗(fixedfield intensity-modulated radiotherapy,FF-IMRT)两种计划方式进行放射治疗的剂量学差异.方法 选择10例宫颈癌术后进行调强放疗的患者行CT模拟定位,勾画靶区及危及器官,对同一CT图像设计H T计划和FF-IMRT计划.评估靶区及危及器官的剂量分布.结果 HT计划组和FF-IMRT计划组靶区覆盖度均满足临床处方剂量要求.与FF-IMRT计划组相比,HT组的计划靶区(planning target volume,PTv) 95％、PTV100％覆盖度增加,PTv105％覆盖度降低、Dmean及Dmax均明显降低(P =0.000),适形度指数和均匀性指数均优于FF-IMRT计划组(P=0.000).与FF-IMRT计划组相比,HT计划组的膀胱V40降低约7％ (P =0.000),Dmax平均值降低1.7 Gy (P=0.000);直肠V40降低约8％(P=0.000)；小肠V30V40分别降低4％、3％ (P =0.002,P=0.000),Dmax平均值降低2 Gy (P=0.000);骨髓V30增加约5％(P=0.001),左右股骨头D5差异无统计学意义；马尾神经Dmax的平均值降低约2 Gy (P=0.030).全身V30、V30、V40分别降低2％、1.3％、0.6％(P＜0.01).结论 宫颈癌患者采用HT技术,靶区均匀性指数及适形度指数均较FF-IMRT技术明显提高,膀胱、直肠、小肠中高剂量区的体积进一步降低.HT技术在宫颈癌术后的临床应用中具有可行性,可作为一种新的照射方式推广.